主题：小河沿--解惑堂--狂犬病 -- 虽远必诛

这个题目以前写过了，但是搬家，电脑都仍了，只好再写一次。如果同上一次不一样，以您认为对的为准。

狂犬病Rabies也叫恐水病hydrophobia 是由狂犬病病毒侵入人中枢神经系统导致的疾患。死亡率极高，（目前报道真正成功的只有一列，其他的都不是很确定。不要相信偏方。）如果说发病后死亡率100%是一点也不夸张的，每年全球会干掉55000人左右。

全球的分布，俺们这嘎达，没有那种人。

狂犬病病毒（Rabies Virus）。完整的狂犬病病毒呈子弹形，长度大约为200纳米左右直径为70纳米左右。整个病毒由最外层的脂质双分子层外膜、结构蛋白外壳和负载遗传信息的RNA分子构成。目前普遍认为狂犬病病毒有四个不同的血清型。狂犬病病毒对不利环境的抵抗力非常弱，在表面活性剂、消毒剂如甲醛、升汞、碘酒还有酸碱环境下会很快失去活性，并且对热和紫外线极其敏感。

只感染哺乳动物。灵长目、食肉目、翼手目等目的动物都可以成为病患，如人、猫、狗、雪貂、浣熊、臭鼬、狐狸、狼、熊、蝙蝠还有马；而啮齿目动物（除海狸外）很少感染，如松鼠、花栗鼠、兔子等，但为了保险起见，被啮齿动物如鼠咬伤后还是应该注射狂犬病的疫苗。

养宠物还是乌龟好。

中国主要问题是家养的宠物狗，在2006年后显著下降，目前阿三哥是世界老大。

米国主要是野生动物，

比如说这两位兄弟

狂犬病病毒

被正常狗咬伤基本上不会得狂犬病，被疯狗咬样有30-70% 的几率，主要看咬伤的部位，深浅，病毒的数量。

狂犬病有明显的潜伏期，从几天到几年都有报道，但是99%一年内发病。潜伏期可能没有症状或者仅仅是伤口的瘙痒不适，对环境敏感。

发病期主要有两种，大多数的是兴奋型，当饮水时，听到流水声，受到音响、吹风和亮光等刺激时，即可使吞咽肌和呼吸肌发生痉挛，引起吞咽和呼吸困难，当然非常少的是抑制型，表现为昏迷。

晚期出现：呼吸肌痉挛而发生呼吸困难，甚至全身抽搐。植物神经系统功能亦亢进，表现为大汗、心率增快、血压升高、唾液分泌增加。因不能饮水且多汗故常有脱水。体温常升高至38～40℃。神志大多清晰，偶可出现精神失常、谵妄、幻听等，但咬人者少见。从发病到死亡通常是两天到两周。

患者

病理改变：狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞，在肌细胞中渡过潜伏期，后通过肌细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞，然后沿着相同的通路进入脊髓，进而入脑，并不延血液扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统，并在灰质大量复制，延神经下行到达唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮肤等部位。

被咬伤，没有发病的治疗方法：用消毒剂充分清洗伤口，如双氧水、碘基消毒剂、0.1%新洁尔灭，或3%－5%肥皂水，迫不得已的时候甚至只用清水洗涤也有意义。

但是注意不要用嘴吸伤口， 因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离！通常病毒跑步速度3mm/小时。

较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底， 再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1、２天甚至3、4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后 按上法处理。

清洗伤口之后就应该注射狂犬病疫苗；接种疫苗的同时，还可以在伤口附近浸润注射狂犬病病毒抗血清，但是如果使用抗血清的话，有必要加大疫苗的用量，以避免抗血清降低疫苗的效果

人人传染非常罕见，曾经有没有诊断的狂犬病患者，做器官移植，导致三个受移植患者病发身亡的。

如果发病，没有的救。什么医也不灵的。

原因：1 当病毒进入中枢后通常24个小时内就出现大脑的不可逆损伤，死亡。然后是外周衰竭死亡。

2 中枢神经系统有特殊结构BBB blood brain barrier 血脑屏障，免疫细胞，和大多数的治疗药物都非常难于进入。而且进入了副反应也非常难于控制。

值得注意的是，美国威斯康星医学院副教授 Rodney E. Willoughby, Jr. 于2004年领导一个医疗团队成功治愈了一名15岁女高中生的狂犬病！这位名叫 Jeanna Giese 的病人，是世界上有明确记录的首位没有注射疫苗而狂犬病发作，最终却又被治愈的狂犬病患者，并且，她的神经系统没有受到严重的损伤。他们的治疗思路被称为“人工诱导昏迷”induced coma。

但是没有推广的价值，孤证。

因此狂犬病发病后的死亡率=100%

在不撩猫逗狗，洁身自好的基础上，要有非常强的社会责任感，看见疯狗，就地消灭-----但是小心，别让疯狗把您给灭了。

如何识别疯狗：

前驱期表现精神沉郁、怕光喜暗，反应迟钝，不听主人呼唤，不愿接触人，食欲反常，喜咬吃异物，吞咽伸颈困难，唾液增多，后驱无力，瞳孔散大。此期时间一般 1-2天。前驱期后即进入兴奋期，表现为狂暴不安，主动攻击人和其它动物，意识紊乱，喉肌麻痹。狂暴之后出现沉郁，表现疲劳不爱动，体力稍有恢复后，稍有 外界刺激又可起立疯狂，眼睛斜视，自咬四肢及后躯。该犬一旦走出家门，不认家，四处游荡，叫声嘶哑，下颔麻痹，流涎。此种病犬对人及其它牲畜危害很大。一 旦发现应立即通知有关部门处死。

目光呆滞

口吐白沫

进入战斗位置

总之还是把疯狗尽快消灭，尤其要保护，老弱病残的人士，因为容易受到攻击。

总结

• 【西河文萃】※ 西河文萃 第23期 下