主题：小河沿之－－－围炉夜话－－－谈中西 -- 虽远必诛

辩证同诊断不一样，中医的诊断是没有任何价值的，关键在于辩证，是中医的特色也是比较难于掌握的。

您说的那个案例如果辩证正确为什么要改方子？是后来才相信五运六气，还是原来就辩证错误？

他既然那么推崇五运六气，刚开始就应当用，不会不灵了，才临阵抱佛脚。

所谓孤证的问题，说什么您的临床经验太少，任何的人，病历都不是最有力的证据，要严格控制的控制的试验，尤其是系统回顾很多的RCT 的出来的才有说服力。

个案，收很多的因素影响，患者个人因素，吃其他的药物，安慰剂效应，疾病的自愈性等等。

别说是正当壮年的江湖大夫，就是所谓的古代专家的话也要经过验证才能作数。

这也是中医目前最大的问题，太迷信个人的经验，个体的经验，没有严格的控制试验。

至于您认为正规的中医没有水平，中医只有存在在江湖，那也就没有什么可以探讨的了。

要用证据说话，去看看剑桥的EBP。