主题：小河沿之－－－围炉夜话－－－谈中西 -- 虽远必诛

中医的诊断是症状诊断，就是患者主诉什么就是什么病，不是可有可无，但是不是非常精确，或者严格的。

因此在国内中医的诊断是没有法律依据的，在大型的中医院病志书写一定是一式两份，中医病志诊断辩证，西医诊断。

单独写中医不写西医是违法的。

为什么？防止出现争端，就是因为中医诊断的不明确性，歧义非常多。如果单纯依靠中医诊断，就医患茅盾不断，因为两个中医师的诊断不一致，至少有一个是误诊的，当然也可能两个都是。

中医诊断哮症，可以是哮喘，可以是COPD，可以是心源性哮喘（左心衰），这些病的治疗是绝对不一致的，弄不好会死人的。

再比如说泄泻，出现拉肚子，不是痢疾，就是泄泻了，包括急性，慢性胃肠炎，肠结核，胃肠功能紊乱，急性，慢性结肠炎，结肠癌，过敏等等。

这些也是千奇百怪，如果仅仅写泄泻，是癌症误诊了，是纠纷不断的。

相反西医的诊断比较明确，不论是局部，扁桃体炎，雷诺氏病，还是全身的，心衰，COPD， 肺心病，帕金森。

误诊，就是误诊了，没有什么太多的争议。

西医分型，比如肺癌分四型，不同的预后，COPD分三种等等。

中医的特色是辩证。就是运用，归类的方法把疾病归入集中模式，比如说八纲辩证，辨的是病的阴阳，表里，虚实，寒热。

脏腑辩证，辩的疾病的五脏归属（六腑依附五脏），心，肝，肾，肺，脾等，对用药的归经有指导意义。

六经辨证--伤寒论的精髓，对外感热病的发病不同阶段进行描述，核心是存正气，护阴液。

气血津液辩证，是辨疾病的性质，是气，还是血，还是津液--同水肿，痰湿有很大关系。

卫气营血辨证--温病的辩证，叶天士的创举（也可以人为是中医最后一个创举了），主要是对传染病的辩证，瘟疫。分析，疫疠在的位置，比如说在表，是卫，深入是气，在深入是营，最后是血。 其中营血通西医描述的脓毒败血症比较接近，包括后期的出血性，非常接近DIC 的描述。

中医可以没有诊断，或者几个诊断，但是核心是辩证。

每次都要辩证，说不用辩证那是棒槌。

先写到这里