主题：【原创】有多少癌可以重来 -- 游识猷

母亲是一个老年合唱团高声部的成员，今天合唱团组织大家去医院探望她们的老团长，回来说起这位老团长的事儿，我们都不胜唏嘘。

这位老团长老邵是位六十来岁，极其好强的女性，教师出身，也算是桃李满天下。今年七月还中气十足地参加合唱团活动，那时候人还精神健旺，买菜做饭照顾孙子一手包揽。转头拿到体检报告，发现患有早期肺癌，立即动了手术。结果现在十一月才刚开个头，就已经全身多处骨转移，水米不进，只躺在医院里，点滴着营养液，打着止痛针，气若游丝地和来探望她的团员们说，只求早早解脱。所有看到她的人都不禁心生悲凉。

我听了老邵的病情发展，是非常为她扼腕的。我不是医生，但是最近也看了不少癌症病人的例子，在我看来，老邵在诊断出癌症以后，是犯了几个决策上的严重错误，否则，不应该在短短四个月不到的时间里病情恶化到如此地步的。下面就说说我的一点粗浅的意见。

我觉得，老邵最大的错误就在于，不应该选择手术而拒绝化疗。

据说，当时老邵拒绝化疗的原因，是因为她从前看过化疗的，都掉光了头发。就算我们先不讨论“头发重要还是命重要”这个命题，就光为了保住头发，也不是非得拒绝化疗不可。实际上，现在并不是所有化疗药都会掉头发的。这几年医学发展也算是日新月异，新化疗药不断推出，很多的副作用已经大大减轻。老邵经济相当不错，对她来说，靶向药物也是个选择。就拿老邵这种情况——亚洲、女性、不吸烟。她要是直接吃上易瑞沙——都不用正版的，便宜的印度版就行——至少无症状活个半年不是问题。半年后万一易瑞沙耐药，再上其他化疗药或者特罗凯顶住，每个月查查血象拍拍胸片，保证病情没有太大发展即可，我看过很多这样子已经活了两三年还活蹦乱跳的人了。

老邵当时选择手术而不化疗，在我看来几乎是最糟糕的选择。一般遇到这样的状况，不考虑放疗的话，病人的选项有以下几个：

A． 手术而不化疗

B． 不手术不化疗

C． 化疗而不手术

D． 手术加化疗

在我看来，对老邵而言，这几个选择是越靠后越好。老邵身体底子一向不错，按理能顶得住手术加化疗。如果不想冒过度治疗大伤元气的风险，那么光化疗不手术也是不错的选择。而如果真的看开了，索性在症状出来前，不化疗不手术，第一这样生活质量比较高，很多病人这样也活了很久，老邵这样上了年纪的，细胞分裂慢，常常癌症发展起来速度也不快。第二，最近有个研究，说其实很多早期癌症其实可能自愈，当然，这就得赌你是不是那幸运的自愈者之一了。

而为什么说动手术而不化疗是最糟糕的一个选择呢。因为我看过非常多手术后反而造成转移的。很多是因为没了原位癌分泌的抑制因子，其他地方的癌细胞开始活跃南加菜帮主:手术后扩散的一个解释....。有的是因为癌细胞一般比较松散，手术的过程中，有时哪怕医生再小心，还是有那种肉眼看不到的癌细胞掉下来，结果种植到哪儿就在哪儿开始生长，那就是未来的转移处。有的是因为手术似乎刺激了癌细胞，结果就在原发灶附近开始疯狂加速生长。有的则是因为手术后元气大伤，免疫系统可能下降得太过厉害，难以抑制癌细胞生长。 总之，手术后，如果没有迅速上化疗，风险是非常大的。现在有些医生还建议，手术前就上化疗，做一两个疗程后再手术，一方面可以让原发灶缩小，方便手术，另一方面也是对未来的转移防患于未然。

我听了老邵的事，忍不住问母亲，老邵的家人怎么没劝劝她做化疗？母亲叹口气告诉我，老邵是个很有主意的人，就连手术，她都是自己把一切都安排好了，然后手术前一天才通知自己家人这件事。老邵去手术，一开始合唱团的人都不知道，还以为她去哪里旅游了，后来手术后她还来过参加活动，才知道实情。老邵的学生多，为她安排体检安排手术的都是学生，但是也都劝不动。她一开始就顽固地拒绝化疗，后来查出复发后，更是觉得绝望，对任何治疗都不再相信，否则，绝不至于这么快就恶化到这个地步。

对癌症患者与家属而言，最难的莫过于一次次选择。每一次选择治疗或不治疗，或者选择用怎样的药，用怎样的治疗方案，都是赌上生命、战战兢兢。有时候选错一次，就足以让人后悔不迭。也许过一段，我能写一篇作为家属的经验教训的心得出来，给其他遭遇噩运的人们一些参考。毕竟，没有多少癌，可以重来。