主题：【原创】印度杂记15---就医记 -- heraclus

楼主这个回贴相对来说就让事情比较明了一些了，但还是没提出除了高热之外的其他症状。

肺炎胸片上，肺部的阴影就是因为炎症渗出造成的，通俗地说肺泡里有炎症的液体，说成水，也马马虎虎。

肺炎有许多种，以致病原因分为，主要有肺炎球菌性肺炎，肺炎杆菌性肺炎，病毒性肺炎、支原体肺炎等等。如果按致病部位，又分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎等等。

因为不同的肺炎要进行不同的治疗，至少抗生素的选择就要不同的。所以，最正规的方法就是病人在抗生素使用之前就要进行痰涂片找细菌和痰细菌培养及药物敏感试验。

我判断楼主大叶性肺炎的可能性最大。大叶性肺炎，青壮年男性最多见，多与受凉淋雨有关，最常见的致病菌是肺炎链球菌，最典型的症状是咳铁锈色痰。其典型的自然发展可分为四期，就是充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期和溶解消散期，其实就是充血，再渗出，再吸收，最后消散这一炎症过程。但这自然过程要1周，国内因为早期使用抗生素，典型的大叶性肺炎已不多见。

看了楼主的介绍，感觉印度医生有中国80年线医生行医的风格，本着相信人定胜天和节约医疗资源的原则进行医学实践。但在目前的中国，是不合适的，也是不符合医疗常规的。

我看有以下几点值得商榷：

1、使用抗生素之先有没有进行进行痰涂片找细菌和痰细菌培养及药物敏感试验。

2、静滴抗生素一天就改为口服似为不妥，应该连用三天之后再考虑变化。

3、用药应该与胸片复查，与了解到的渗出和吸收情况相结合，不应该一口气开出二十多天的口服抗生素。

以上都是基于楼主使用抗菌药物而言。如果印度医生开的不是抗生素，那我只能说他或她的胆也太大了，完全系希望于人的免疫能力而不加以辅助。

人体有免疫系统，医生不是神仙，医生无非是帮助病人利用人体有力的免疫系统和修复功能来减轻症状缩短病程促进痊愈而已，起主导作用的还是人的自身的力量。大叶性肺炎不用抗生素是这样，十二指肠球部溃疡的人不用抗酸药物也是这样，但这与小感冒还是不一样的。

我反对现在动不动就住院就输液过于紧张的作法，也不建议过于轻视药物作用。

合理地使用药物还是很有必要的，比如刚才提到的十二指肠球部溃疡，不吃药过几周几月自然修复粘膜，大多数也会好，但总有一定比例的人群会复发，会造成大出血或者穿孔，最后要开刀什么的。经济的发展，医学的进步，人就医治病的观点也会不同。80、90年代还是有许多这样的病人最后搞到开刀的，而现在越来越少，很少遇到的了，就是许多只读过小学的农民工朋友，也接受了早看病早诊断早治疗的好处而乐于上医院检查了，因为这样比较正规的做法风险小安全性高！

大叶性肺炎也是这个理，大叶性肺炎的四个分期，就是不使用抗生素等因素自然发展的，最后多数也是痊愈的。但在这过程，要冒一些风险，如果出现了败血症、胸膜炎、肺脓肿和比较特殊又不可逆转的肺肉质变就很不划得来了。因此，如果到了医院，中国医生一定会按常规进行诊治的，即使这套常规很繁烦也比较花钱，也没医生愿意去承担因为不规范诊治带来的责任。

感谢楼主在未痊愈的病中为我们写印度杂记系列，祝早日痊愈！