主题：【原创】求医记（一）去哪儿看病 -- 芷蘅

拖了一段时间了，简短的把一些感想写完。

近期又碰到一个朋友的例子，半年前突发呕吐、腹泻、高烧，当时经治疗后基本治愈，但一直有一些黄疸，人虚弱无力。做过各种检查，除一些指标偏高外，没有其他显著问题，没有相应治疗方案或不需要治疗。只能让他休息、营养和定期复查，或中医调理一下，但能否碰上合适的中医治疗，只能看运气了。

所以，医学还是有很多未开发领域，特别是非致命性疾病领域、慢性病领域、康复性领域，目前受到的重视和投入还很不足，在机理研究和治疗方面还有很多空白。

医学上大台阶，恐怕需要在分子或更低水平的总体实时探测技术的出现和实用化，以及人体生化系统的实时仿真计算机技术的实现了。即能够针对特定个体，通过探测扫描，快速构建全身的数字生化模型，并动态仿真，找出人体运行中的瓶颈和问题之处，实验各种解决办法。需要物理、生化、计算机等各方面的突破性进步了，不知在未来300年内能否实现。

扯远了。几个感想如下：

前例中的顺利诊断有几个因素:

1. 是重大疾病，已发展到一定阶段，即通过检查可找到标志性指标。现代医学虽然发展快，但对于很多处于初期、指标不明显的疾病以及非重大疾病，在很多时候还是无所所为的。一些似病非病的东东，还是要靠个人调养、锻炼、改善生活环境、定期检查等。

2. 好的导诊。当然前例中的“导诊”并不是一般意义上的导诊，而是熟人导诊。 对于非特别显著的情况，要确诊一般都要经过多个科室和多项检查，而且在诊断过程中都会有多种诊断方向，即多个分叉和多级分叉。而这些分叉、方向的选择进行医学专业性还比较强，普通个人很难快速理解其中的关节。同时，由于门诊医生每天的诊疗量很大，每个病人就几分钟时间，其简短的交待很难为病人完全理解。

前例中病人有的显著症状是A科室的，有些病人很可能就会专注于A科室的检查和诊疗，而忽略医生提出的其他科室的检查，而医生是没有责任也没有时间追着病人的。有些病人要求先真对A科室的症状先治疗，也可能认为医生不靠谱，会换一家医院换一个医生。如果在该例中就走到了错误的方向了，要耽误很长时间。

目前，涉及多个科室的联合诊断，对于门诊病人来说，没有一个负责总揽全局的医生，对于多个科室的多种可能方向，病人只有通过医生的简明谈话在缺乏系统知识的情况下自己做出判断，很可能耽误病情。