主题：黑白中医谈 -- 李俚

小儿肠道易受激，腹泻比较常见。春秋两季，尤其频繁。到医院治疗，一般会开蒙脱石散，大多数人认为这东西没有副作用，但也有不少人认为自己孩子吸收不好，跟这药物有关，理由是蒙脱石散吸附能力强，亦可吸附于肠道上。这也有道理，从蒙脱散（思密达）的功效介绍可以看到，认为有修补肠膜的作用。我个人没有用过这种东西，药物出来的年限短，危害往往无法近期内显现，人体精细复杂，又有功能代偿能力，很难评估药物的长期作用。而肠胃是人体消化吸收的关键，中医认为“无胃气则死”，说明它的重要的同时，也说明了它的代偿能力高，越发难以评估药物的长期作用。所以，治小孩，首选还是按摩拨筋药物外敷等手段，其次是食物类中草药。

治小儿腹泻，引用的反中医人士提供的龟板烤焦碾粉是一个法子。中医治疗方法很多，一般会根据大便情况来决定怎么治疗，分类较少。如便带绿色，往往小儿有受惊吓的可能；水便无臭，往往是寒性的；臭味并且肛门红肿，往往是热性的。一般情况下惊吓、寒性、热性三种情况可以涵盖。龟板碾末，是物理性的方法，这在我上一个帖子“医理与误区”里面关于生石膏这节提到过，另外龟板末也含有钙质、镁、Na、钾，可以调节因为腹泻造成的电解质失衡。物理性的方法，三种情况都可以用。如为寒性，则可以灸肚脐；热性，可用生石膏，我常用绿茶生石膏汤；受惊吓，相对比较复杂，这里暂且不提，但用龟板粉末也是没有问题。

那么如果腹痛，并且泻下，可用白术、车前子炒焦，煎水喝。也可以磨粉吃。这个法子，大人也可以用，我自己喜欢用这个方子。没有腹痛的情况下，我也会单用车前子，当然还用白术车前子，也不会有问题。海边的人，还有一法，牡蛎去肉存壳，水煎，也可以将就。单纯针对腹泻，大致还是通过涩肠解痉、调节电解质、调节消化道的功能一致性等手段来实现，蒙脱散也如此。如有兼症，则须考虑身体其他方面的影响。

有时候孩子还会呕吐，上吐下泻，这个比较严重，如果再加上高烧发汗，孩子的体液流失非常快，原因有许多，和奶粉、母乳都有关系。也有庸医采用禁食的方法，也有好的，因为禁食可以减少对肠胃道的刺激，让其缓慢复原。但我认为这不足取，对于体液的流失，我个人比较看重，正如有人说整本伤寒论关键就是“保胃气、存津液”。上吐下泻的问题，往往会发生在未足岁的孩子身上，小孩不爱吃药，对药味的抗拒也会刺激肠胃，就如你闻到饭菜的香味，肠胃也会咕咕叫一样，小孩子喝下去了，也会吐出来。怎么办呢？针灸按摩也许有效，我这里就不胡乱出招法了，还是送医院吧，如果身边有靠得住的中医，也可以。这就要随症诊治了。因为药物不慎，就会加重病情，变成“坏病”。