五千年(敝帚自珍)

主题:医改 -- dzhao

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家园 还是不赞成要这样理解医院收入与医生收入

收入本身影响了获得收入的人或组织的决策方式。

反腐后有个比较有意思的现象:医院内领导会议(属内部会议),院领导会在会上点名某些科室主任,要他们悠着点。说到底,大家心知肚明回扣这种形式,但是只要你不被抓现行,也就相安无事。

由于统方越来越困难,给哪个医生多少也变得越来越困难。前阵子广州一些医药代表被半夜带走调查,牵涉医生300多人,搞得医药代表圈子内人心惶惶。说到底源头出在统方上。顺藤摸瓜,牵出医药代表根据统方给予医生回扣的全线条。

某些只在特定科室使用的药品或器械,于是医药代表只将回扣给予到科室主任。

问题就来了,如果你是主任,你是否要把这些回扣往下分,以及每个人分多少?

医院科室内竞争压力可大了,一个经销商戏言说:某小妹想进XX医院XX科室,睡遍了科领导都没成。当然这是个戏言,医生之间,晋升、提干等,各种压力,一个萝卜一个坑,你不下马下面人就没法上位,导致你很难完全信任身边人。如回扣这种见不得光的事情,被人掌握一定的证据匿名举报,那可影响大了。所以啊,有些主任被逼得绝不把回扣往下分。当然他会通过其他隐晦手段分给下面的医生:譬如以前常有的,到家打麻将输给他们。

如果要往下分,利益均沾,那么分多分少又是个问题。甭管你怎么分都会有人不满。

见过一些科室,自科主任到下面的实习医生,清一色的名校博士硕士,在外面聚会时感觉就是一群黑社会的老大与小弟,完全颠覆我对医生的印象。后来想想也了然,这不一起分赃之后,大家就是同路人嘛,互相之间的定位与关系还真就跟黑社会差不多了。

而且这里面还涉及到另外一个问题,那就是大医院往往到了主任级别,其实不吃回扣也可以过得很好:讲课费,培训费,各种会议、旅游等隐性福利。这个时候收回扣,就变得风险大受益小了。但是你不收,下面的医生怎么活?

现有的体制,说到底,各种利益关系不正,严重影响了医院内的氛围,影响了医患关系,导致了患者对医生严重的不信任,乃至全社会对医疗的戾气都集中在了医生身上。

通宝推:青木堂主,暗中观察,易水,
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