主题：新时代的鸦片战争：美国进入公共卫生紧急状态 -- 北纬42度

10月26日，川普总统宣布美国宣布进入“公共卫生紧急状态”，这倒不是因为爆发了什么传染病，而是近年来美国毒品泛滥成灾。

一般来说，一个国家非正常死亡的第一大原因往往是自杀，第二大原因是交通事故。但2016年，美国各类非正常死亡的人数分别是：毒品滥用6.4万人，自杀4.3万人，枪击案3.8万人，交通事故3.7万人。死于毒品的超过自杀的，死于枪击案的超过交通事故的，毒品和枪击案成了美国当前两个最严重的社会问题。但相比更抓眼球的枪击案，毒品问题很少有人讨论。

美国死于毒品的人，多半是因为阿片类（Opioid）止疼药滥用，剩下那一少半虽然仍是因为海洛因一类的传统毒品注射过量，但海洛因往往并不是根本原因，很多人是阿片类止疼药滥用后染上毒瘾，转而使用药效更猛烈的海洛因。总之，罪魁祸首就是这个阿片类止疼药。

阿片，就是鸦片，目前使用的阿片类止疼药一般是鸦片中的生物碱做了化学修饰以后制成，很多可以通过化学手段全合成。大家最熟悉的该类药物是吗啡，但现在美国滥用最严重的叫芬太尼。阿片类药物最大的问题是抑制呼吸，摄入多了身体就忘记喘气了，当然就没命了，因此正规医院使用该类药品要一直监控呼吸和心跳。

为什么阿片类止疼药突然就泛滥了呢？

首先是制药公司为了赚钱疯狂推广这类药品，先出报告说这类药品成瘾性不强，然后走上层路线以这个为依据直接改变法律，把医生开这类药品的门槛降低。很多人迷信FDA，其实FDA流程是公司自己出报告，FDA认可就行，不光是药品，食品添加剂，转基因食品一类都这流程，猪肉加瘦肉精没事的报告就是由瘦肉精发明者礼来制药做的，牙膏里加三氯生没事的结论是高露洁做的，不管你信不信，反正FDA信了。

医生呢，本来开药的门槛就低，再加上为了赚钱把关不严，疯狂的随意开药，美国医生每年开出的止疼药处方已经到了全国人民人均一张的地步，美国人消耗了地球上80%的阿片类药物，结果是美国1%的人口成瘾。

而私营保险公司也非常支持止疼药，对保险公司来说，关节疼吃止疼药比找按摩师简单便宜多了。

总之，阿片类止疼药的泛滥，最大的罪魁祸首就是医疗系统。

白道光顾赚钱，黑道自然也要分杯羹。正好某国崛起为第一大工业国，合成这些药太容易了，某宝上一堆一堆的，近来为了规避监管，把药的合成做到只剩最后一步，然后合法出口到美国或者墨西哥，一般是直接通过邮政系统寄包裹，在那里完成全部合成，卖到黑市上。未来几天川普访华，美国还得继续交涉这事。GDP第一的国家抗议新兴的第一大工业国输出毒品，这剧本怎么这么熟悉呢。。。

更深层的原因是经济，那些曾经经济很好但现在经济很差的传统制造业州往往是毒品泛滥的高发地区，死于毒品的白人占90%，这些州大都是川普的根据地。比如去年印第安纳州一个四千人的小镇因为毒品泛滥一下子出了两百名艾滋病患者。其实有点像当年东北大下岗时闹某功，由奢入俭难。。。

美国戒毒工作也很不力。美国急救先不交钱，如果患者事后付不起，国家出钱补上。听起来不错，但如果某瘾君子吸毒过量，被送去急救，抢救他的费用自然指望不上瘾君子自己出，全部国家负担，美国急诊又是出奇的贵，ICU更是一天一万美元起跳，救一个人轻易就可以花上十几万美元。现在有医院出高招，在医院开辟专门房间给瘾君子吸毒，看着哪位快没命了就直接拉去抢救，这钱赚得方便，医院还可以自称“人道主义”。相反戒毒呢，一般要上万美元，但总比等瘾君子快死了救人便宜。但戒毒没有生命危险，可以慢慢等，所以不算急诊。国家和州里把大量的经费浪费在救垂死的瘾君子，只有少量免费戒毒名额，要排很久的队，大部分情况下戒毒要靠自费，想想瘾君子出得起这钱吗？

这次宣布国家紧急状态，从国家层面重视起来了，但关键是一要治本，二要有经费，治本的经费不到位，一切都是扯蛋。设立吸毒房一类高招，不知道是禁毒还是在鼓励吸毒，反正这“人道主义”来得真是容易，甚至有的公立图书馆都专门给瘾君子设立个吸毒房。另外社会文化也是个大问题，这边教育小朋友别吸毒，那边却在宣扬大麻合法，奥总统自己现身说法承认吸过大麻，没事，还不是当了总统，猜猜小朋友会信谁。。。

当然止疼药滥用也有好的一方面，因为止疼药用的门槛低，在美国住院相对来说很舒服，医生开个止疼药的处方放护士长那里，什么时候可以用药跟护士说说就能决定，稍微疼点就呼叫芬太尼和吗啡。相比之下，中国谈鸦片色变，拿到止疼药实在太难。