五千年(敝帚自珍)

主题:己亥末之武汉(民科推演版) -- 普鲁托

共:💬18 🌺121 🌵1
全看分页树展 · 主题
家园 己亥末之武汉(民科推演版)

(我承认,我没有渠道,有的只是推演、脑补。另外,民科推演是学习本河老本同学,致敬。

一、疫起

腊月是一年最冷的时节,呼吸道疾病多发。

月初,武汉。

有武大、武二、武三、武四..........武二十七因咳嗽、发热到武汉多家医院、诊所就诊。

医生多诊断为急性上呼吸道感染、支气管炎,有武几经过拍胸片、胸部CT发现肺部毛玻璃样改变,以“肺炎”收住院。经治,反复不愈。医生遂以“不明肺炎”称之。

民科评论:

这是很正常的医学就诊流程。糟就糟在,身患烈性呼吸道传染病的27人在医院等人口稠密区多次流动(排队、住院、乘公交车、地铁等等)。必须承认这时的势态是不可控的。那么,理想的可控状态是什么呢?

1、一个人的病反复治不好就会往上级医院转,就像全国的疑难杂症容易集中到北京协和、301。所以,武大......武二十七中不好的病人会逐渐转到武汉协和、武汉同济、武汉中心医院等等医院。相似的疾病集中后,医生才会反应过来,这是群发病。要么职业病、要么传染病、要么发生了重大群体事件......。医生上报院部,院部报政府部门,这是流程。

这种情况的过程比较缓慢,并继续扩大传染范围。

2、如果幸运,一个基层医生会遇到27武中的多个。如果警惕性高,也会直接上报。不幸的是,这名医生被传染的几率也增大。但,这个启动上报的过程就比较短。

二、瞒报

以下信息是网上公开的,不是民科推演:

12月26日,上海市公共卫生临床中心科研项目常规收集到武汉市中心医院和武汉市疾控中心的不明原因发热患者标本一份。

  12月30日,武汉市卫健委关于《市卫生健康委关于报送不明原因肺炎救治情况的紧急通知》作为内部通知下发各大医院,要求清查近一周病例数。结果通知被人传到网络上。

  12月31日,国家卫健委委派专家组抵达武汉指导疫情处置。武汉市卫健委首次公开发布通报称,近期部分医疗机构发现接诊的多例肺炎病例与华南海鲜城有关联,调查未发现明显人传人现象,未发现医务人员感染。

  2020年1月1日,华南海鲜市场闭市修整。

  1月1日,武汉市公安机关经调查核实,已传唤8名“造谣”者,并依法进行了处理。

  1月5日,武汉市卫生健康委员会通报称,不明原因的病毒性肺炎诊断患者59例,部分患者为武汉市华南海鲜城(华南海鲜批发市场)经营户。截至目前,初步调查表明,未发现明确的人传人证据,未发现医务人员感染。

  1月5日上午,上海市公共卫生临床中心从武汉标本中检测出类SARS冠状病毒,获得全基因组序列,证实武汉新型冠状病毒。该中心立即向上海市、上海市卫健委和国家卫健委等主管部门做了报告。

  1月6日-10两会期间,武汉市卫健委未发布关于不明原因肺炎的疫情通报。

  1月7日,武汉同济附院发生14名医护人员感染。11日患者发病,15日被确诊。

  1月9日,国家疾控中心从1例阳性病人样本中分离出该病毒,电镜下呈现典型的冠状病毒形态。

  1月10日,病毒信息全球上网。

  1月11日,武汉卫健委通报,新型冠状病毒感染的肺炎病例41例,死亡1例。未发现医务人员感染,未发现明确的人传人证据。

  1月12日-1月17日,为武汉市卫健委的每日例行通报,均称前一日“本市无新增新型冠状病毒感染的肺炎病例,无新增死亡病例报告”。

  1月13日,泰国发现第一例武汉新型冠状病毒感染的肺炎病例。

  1月14日,世界卫生组织正式将引发此轮肺炎的病毒命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV)。

  1月16日,武汉市卫健委通报,新增死亡病例1例。现有的调查结果表明,尚未发现明确的人传人证据,不能排除有限人传人的可能,但持续人传人的风险较低。

  1月18日凌晨,武汉卫健委通报,1月16日0—24时武汉市新增4例。

  1月19日,武汉卫健委凌晨通报,1月17日全天确认新增病例17例,其中重症病例3例。

  1月19日,国家卫健委发布公告称,卫健委已陆续向全国各省派出工作组,指导做好疫情防控相关工作。专家研判认为,当前疫情仍可防可控。但新型冠状病毒传染来源尚未找到,疫情传播途径尚未完全掌握,病毒变异仍需严密监控。

  1月20日凌晨,武汉卫健委公布病新例数暴增

  1月20日凌晨,北京官方通报,确诊一例。

  1月20日凌晨,广东发布消息称,确认首例输入病例,为武汉输入。

  1月20日上午,浙江发布公告称,发现5例武汉来浙并出现发热等呼吸道症状患者。

  1月20日,武汉市成立新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部,统一领导、指挥武汉全市疫情防控工作。武汉市市长周先旺任指挥长,指挥部下设应急保障、宣传、交通、市场、医疗救治、疫情防控、社区、综合等8个工作小组。  

  1月20日晚,国家卫生健康委确认上海市首例输入病例。患者为武汉市户籍。

  1月20日,北京透露,新确诊3例新型冠状病毒感染的肺炎病例。

  1月20日,习近平作出重要指示,要求各级党委和政府及有关部门要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位。

  1月20日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,进一步部署新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作。

  1月20日,钟南山在接受采访表示,“现在可以说,肯定有人传人现象。”他介绍,目前有14名医务人员因护理新型冠状病毒的病人而受到感染。

以上文字太多,没兴趣的请看下面民科评论:是否有瞒报、多大程度上的瞒报?

1、到底有多少病例数?

请注意一个重点:病毒信息1月10上网。这是泰韩日美等外国人自己能确诊诊断的基础:根据基因组序研发试剂盒。

在试剂盒之前,武汉北京浙江上海的所有诊断靠的都是流行病史、临床症状、胸片等,由12月31号达到武汉的国家卫健委下派专家组综合考量下的经验性结论。它的误诊率比试剂盒大(当然,试剂盒也不是全准)。

10日确定了病毒信息,一周内很多厂家都能研发出试剂盒。然后由国家疾控中心认可、给批号,然后下放到省级疾控中心通过冷链统一分配。就是说,20日之前武汉市各家医院连试剂盒的影子都见不着(那你让我报什么病例数?)。所以,最初确诊的病例都是省疾控中心收到下面的血样做检测,阳性的再送国家疾控中心复核,快的结果也是两到三天才能出来。

了解了这些硬核技术流程后,任何人都会对每天快速确定病例数无能为力:

你让我出通报,我得收到报表;

你让我填报表,我得确认确诊数;

你让我确认确诊数,我得看检测报告;

你让我出检测报告,我必须等检测结果出来.......

所以,武汉卫健委的通报应该以疑似病例数为主要内容。

2、政府部门是什么时候动起来的?

12月26号。武汉中心医院和武汉疾控中心把一份样本送到上海市公共卫生临床中心,这是他们之间平时的合作项目。10天后宣布检测出了新病毒。在此,应该有掌声!

武汉卫健委大动起来的标志应该是12月30号那份泄到网上的内部通告。

3、“人传人”是怎么被耽误的?

同济附院神经外科的毒王1传14到底是不是提早发现人传人的机遇?这是钟南山确认人传人的基础。

患者1月7号手术,11号发热,“与他接触的多名医护人员也陆续出现发热症状”,15号患者被确诊(同样是经验性确诊)。所以,在15号左右应该有很大的把握确定这病“人传人”。但要公布这个结论,则肯定是爆炸性的。所以,1月16日,武汉市卫健委通报,现有的调查结果表明,尚未发现明确的人传人证据,不能排除有限人传人的可能,但持续人传人的风险较低。由于同济附院发生的是医患间传染,所以可以理解通报中的措辞“有限人传人”。问题是,武汉往上报的措辞是怎样的?不得知晓。

划重点:瞒报不是问题,瞒报后不能解决问题才是问题。

这里的瞒报指的是瞒下不瞒上。就是说,瞒着下面可,不可瞒上级,否则会对上级的重大决策产生误导。

瞒着下面,然后把问题解决,这是官僚的最高境界。“治大国如烹小鲜”——不要搅也不要翻。人话就是,不要扰民。

当然,现在看来,武汉市政府乃至中央政府还没达到这个最高境界,而是把海鲜搅了个稀烂。

三、封城

土鳖扛铁牛

全看分页树展 · 主题


有趣有益,互惠互利;开阔视野,博采众长。
虚拟的网络,真实的人。天南地北客,相逢皆朋友

Copyright © cchere 西西河