主题：正式发文，以正视听，关于SARS和新冠生殖毒性的问题 -- 初心

本来以为SARS生殖毒性是个众人皆知的问题，看来国家为了防止歧视，下了不少功夫，但是掩耳盗铃终究不是解决方案。好在这次新冠患病人群中，大部分年轻人是轻症，目前还未证实有严重后遗症出现。同时，武汉在后期治疗的时候，特别强调延长隔离期和治疗期，中药也一直发挥着重要的排毒作用，因此在这个时候谈谈新冠的生殖毒性，并不涉及过于敏感的信息。

1. 讨论新冠生殖毒性，首先要追溯的就是SARS的生殖毒性。那么国家的官方结论是啥呢？

根据国家卫生部2003年发布的《传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案》，原文是这么描述：

鉴于诊疗方案实质上就是一个临床经验总结的大集合，但凡收录进诊疗方案的症状，都不是个别特有症状（否则会注明）。

另外，我建议大家仔细读读SARS里面提到的病症，和这次新冠非常相似的，都是白细胞减少，肺炎，肾毒性，然后很多综合征的病变，远远不止大家印象中的“肺炎”那么简单。

2. 同年，解放军全军传染病研究所联合军内各大医院和军事科学院联合发表论文《严重急性呼吸综合征的临床病理及发病机制研究》。该论文原文如下：

该文中证实在患者的睾丸间质细胞和生精管的上皮细胞发现的SARS的病毒颗粒。也就是说，SARS病毒已经可以突破血睾屏障，直入男性生殖系统最关键的组织中，并感染负责精子生成/成熟和激素分泌的细胞。

3. 在2006年的尸检中，北大医学部发表论文《SARS男性患者睾丸组织的病理改变》。该论文对死于非典的5名青壮年患者尸检，发现了无精症

该研究组后续发表英文论文 Orchitis: a complication of severe acute respiratory syndrome (SARS)，指出该现象是SARS和免疫系统共同作用所引发的综合征，导致患者睾丸严重损伤。

4. 非常有意思的是，2003年2月，一篇Cytokines and the immune-testicular axi出版了。该文章证实了促炎症细胞因子白细胞介素1和白细胞介素6对精子的生成和睾酮的分泌有直接影响，局部或全身细胞因子上升会造成显著的生殖能力损伤。该文章是一篇长达26页的综述性文章，因此不可能在几个月之内就能完成并发表。

5. 2003年6月，解放军309医院发表《传染性非典型肺炎患者血清白细胞介素含量测定及意义》，文章指出非典患者在SARS进展期白细胞介素1β含量明显升高。白细胞介素6无明显变化。

6. 白细胞介素6升高是MERS和新冠重症患者出现免疫风暴的典型症状，这块大家可以自行搜索大量相关文献。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》也有描述，我在这里就不做赘述了。

7. ACE2在人体组织内高表达，特别是在睾丸和肾中（比肺部高10-20倍），相关论文可以查阅如下：

ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection

scRNA-seq Profiling of Human Testes Reveals the Presence of the ACE2 Receptor, A Target for SARS-CoV-2 Infection in Spermatogonia, Leydig and Sertoli Cell

8. COVID-19对ACE2的结合力是SARS的10-20倍，这个可以参考这篇论文：

Cryo-EM structure of the 2019-nCoV spike in the prefusion conformation

9.今年3月30日，武汉大学中南医院和湖北省产前诊断与优生临床医学研究中心发表文章Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single centerbased study，文中发现了男性患者（34-42岁）的激素水平有显著的变化：睾酮下降，黄体化激素（LH）上升，而睾酮：LH下降恰好是男性生殖功能衰退的典型表现之一。数据表如下：

10.看到这里，大家应该都明白了些啥吧？

结论：这病毒并不成熟，没有达到预期效果，但不意味着不危险。各位男性河友要做好防护，各位女性河友要好好保护周围的男性。