五千年(敝帚自珍)

主题:【原创】关于RCT与RWS -- 懒厨

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家园 他的帖子实在太发散,让我无从下手

但是,既然你也这么说,如果不正式回复,是有点失礼了,明天又要忙了,趁着今晚有点时间,那我就逐个点评一下吧:

这贴是他的总结,月之回忆:你还是在无视大家的看法

先回一下 @月之回忆

安慰剂的界限。对于这种疾病是否存在可以治疗的安慰剂,安慰剂和自愈是否能够分开?

安慰剂已有实验证明,可以重复验证。

安慰剂的证明。不讨论分析方法,有显著相关性,有没有办法证明七百人全是安慰剂?

验药不需要证明全部是安慰剂,而是需要排除了安慰剂效应的药效。

其他药物治疗。如果是同一类型的药物,不管是否有效,是否可以视作参照物?

按照我的理解,同一类型的药物,如果是已知疗效的,可以做参照物,具体要请教行家如何设计方案。

药物评估指标。由于是临床终点,安慰剂和双盲中的替代终点是不是一回事?

我不知道什么是替代终点,无法回答这个问题。

我想强调的是,以上四个问题,跟RCT与RWS这两种方法优劣有何关系?我回答了又什么意义?

接着回答 @罗化生

数据统计只能给出随机变量的相关性,而给不出因果性。

这个我100%同意,RWS正是基于数据统计的,这点没有分歧,有啥好说的。

一种药物大概率与更高的疗效相关联,这不就是药物大概率与更高的疗效有因果关系的意思?即药物大概率是有效的意思

这点我回过了,我强调的是Efficacy 跟 associated的不同,既然教主认为是一回事,我不勉强他,也没啥好继续回应的吧?

有局限性指的是其数据准确性有一定误差

我要解释一下这里的前后背景,论文里面说得很清楚,这个研究的limitation就是医疗数据不完整,准确性不够。根据上下文,以前我也回过他了,我会把limitation翻译成缺陷,教主选择局限,我不勉强他。但是,我始终认为不完整不准确的数据,推不出可靠的结果,既然教主不认可,我也就没必要继续回帖吧?

接着回 @qq97

RWS 与 RCT 的证据强度是平级的。

这个是价值观,我不认为是平级的,据我所知,验药方面RCT依然是Gold Standard。既然是金标准,自然证据强度会比RWS高一级。很显然,李静也不认为是平级的,否则也不会建议继续做RCT了。

既然是价值观,也没啥好回的,对吧?

最后回一下 阴霾老兄

人家正文中怎么解决这些病例中可能出现的瑕疵的大段大段的部分都给某些 “失明人士” 华丽地无视了。

数据不准确,不完整,怎么处理都是没用的,质量都是没办法保证的,准确的数据是医学统计的最基本的要求了。

显然,觉得不准确的数据也能接受,这个是价值观的问题了,也没啥好回的。

通宝推:从来,
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