五千年(敝帚自珍)

主题:【原创】新冠疫情发展的不负责推测 -- 菜根谭

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家园 西方押注Omicron

先贴数据:欧洲先感染的Omicron的国家基本拐点了

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美国最早感染的大城市和地区也拐点了

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医疗系统压力很大,但是没破防。尤其危重病床ICU率和死亡率都不高。后面美国有些穷的不打疫苗的州可能会破防,但是整体算是抗过去了。

暂时的,为世界人民多少舒一口气。感叹西方政府运气很好。

但是疫情仍然要处在继续相持阶段了。

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Omicron这次西方躺这么平其实还是很震惊的。毕竟当时英美欧做决策的时候基本只有南非的数据,其实不是很靠谱。而且不管怎么轻,医疗破防的可能性还是挺大的。要是多少管控一波,压平点曲线,会稳妥的多,而且做做秀也有政治加分。所以一直不太理解这样的躺平姿势,直到今天看了篇Christian Drosten的访谈(这人在德国地位类似钟南山、美国福奇):

https://t.co/bwtzrRctkS

明白了里面逻辑就是,西方这次押注在赌Omicron,把它当加强针用。或者说赌预存免疫,特别是细胞免疫。

这里先啰嗦下。咱们现在看到的现象是,Omicron在西方传播极快,快过之前几波变种,但是重症/死亡率很低。但是其实Omicron的原生毒力并不弱,弱过Delta有限,可能比原始毒株要厉害,而它的原生传播速度也可能和delta差不多,所以其实并不算弱。之所以现在一方面显得感染上大杀特杀,一方面毒力上轻症为主,其实都是因为免疫逃逸的多少。

因为人群中预存免疫(疫苗+此前感染)产生的抗体不能中和Omicron,所以防不了感染,导致Omicron传播速度特别快。

因为人群中预存免疫(疫苗+此前感染)的细胞免疫仍然有效,加上多少有点效的抗体,所以Omicron症状比较轻。

疫苗和此前的感染靠刺激抗体生成和诱导细胞免疫抵御病毒,相当于咱们的两道防线。大致来说,抗体防感染,细胞免疫防重症。病毒刚进来,抗体去中和,成功的话就不会感染。如果没完全中和,咱们被感染,就会启动第二道防线细胞免疫,消灭感染的细胞,努力阻止病毒在体内发展,防止重症。细胞免疫对病毒感染的识别比较保守、比较广谱,不像抗体那么精确,所以逃逸起来也就很难。

那么对于Omicron,这次Drosten和很多病毒学家有俩想法:第一,突变这么多,免疫逃逸这么厉害的变种,居然这么早出现了;第二,变得这么多的Omicron,居然细胞免疫还这么有效,让它显得很轻症。

所以这个给了他们信心:第一,不能指望病毒会越来越弱,但是可以指望免疫系统对新冠变种的抵抗力越来越强。第二,新冠的变异能力还是有限的。他类比新冠就像一个很多房间的屋子,变异有时候打开一扇新的门,带来很大的免疫逃逸,但是我们预存免疫大致能够hold住整个屋子,仍然能够让它不那么严重。

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这个理论听上去有些像那些“Omicron就是个活疫苗,抓紧感染”“Omicron终结大流行”之类的自媒体言论。其实比这个复杂的多。

首先,他们想搞有序可控的感染,在一个社会大都打了两三针疫苗之后,再逐渐“普及”Omicron感染。这样个人风险小,社会医疗压力小。打了疫苗,大多数人再去感染Omicron,杀伤力确实像个流感了。

当然,这是德国的想法,昂撒人的性格就是放开了搞,不打疫苗的人就自己生死有命了。

这样一来,对打了疫苗的人,Omicron相当于有一定风险的加强针。而对没打疫苗的人(英美德这种xx人士都很多),如果没死,Omicron相当于普及了一遍疫苗。

他们对南非印度的预测也类似,只是不靠疫苗,主要靠此前感染+本次感染,血腥多了。

其次,(原始毒株的)疫苗+Omicron感染不是1+1的效果。有实验表示,这样能同时提高对Delta和对Omicron的抗体水平。而且理论上,因为是异源接种,产生的免疫应答更广谱、更能应对以后的变种。以后新变种产生逃逸就越来越难了。

第三,访谈里提出一个“上车论”,抓紧趁着Omicron比较弱,也不能击穿医疗系统,让整个社会都上车,大比率感染一遍。

他们很明白,病毒的变异有强有弱,以后很有可能出来个大魔王。Omicron还是个新生儿,出个加强版(就像Delta之于原始毒株)很容易。那么咱们一般的思路会是,继续防控,不然放开了又遇到大魔王怎么办?他们的思路相反:抓紧感染Omicron,获得免疫力,那么大魔王再来就是小魔王了。

他们估计未来疫情今年冬季还会再来,未来2-3年还会再来几波。但是因为人群中对冠状病毒的免疫力越来越高,未来几波的杀伤力就不会需要强力管控了,直到免疫力越来越强,再继续打打疫苗,新变种的影响越来越弱,达成共存,结束大流行。

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但是说得再多,这仍然是个赌博。

这个说法基于两个理论。(1)细胞免疫比较广谱长效,而且咱们的免疫感染越多的变种越广谱。(2)新冠的变异能力是有限的。那么(1)在大多数情况上成立,但是(2)并不能很确定。访谈里说病毒刺突蛋白攻击咱们,始终要要和体内某些受体,所以不可能无限制地变下去,确实如此。但是从Omicron看出,新冠一边产生很大变异一边和ACE2良好受体结合也不难,甚至和新冠接近的蝙蝠冠状病毒RaTG13不一定需要和ACE2结合。我们对新冠变异的地图并不是真的很了解,只能说产生彻底逃逸现有的预存免疫的变异很难很难,但是并非不可能。

另一方面,放开了感染,就是给病毒提供培养皿,也会加速新变种的诞生。

新冠后遗症目前西方无暇顾及了,不能打疫苗的小孩也暂时不管了。或者说,对西方而言,错过这波,来更厉害的病毒变种,损失更大。

对他们来说,这是个没选择的选择。对咱们隔岸观火者来说,概率上他们赌对的可能性不小,但是要是错了,2020年至少再来一次吧。

人有小九九,天有大算盘,往下看吧。

通宝推:光头佬,审度,海外俗人,strain2,脑袋,心有戚戚,五藤高庆,MaverickZ,衣香楚楚,菜根谭,
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