主题：【原创】新冠疫情发展的不负责推测 -- 菜根谭

先贴数据：欧洲先感染的Omicron的国家基本拐点了

美国最早感染的大城市和地区也拐点了

医疗系统压力很大，但是没破防。尤其危重病床ICU率和死亡率都不高。后面美国有些穷的不打疫苗的州可能会破防，但是整体算是抗过去了。

暂时的，为世界人民多少舒一口气。感叹西方政府运气很好。

但是疫情仍然要处在继续相持阶段了。

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Omicron这次西方躺这么平其实还是很震惊的。毕竟当时英美欧做决策的时候基本只有南非的数据，其实不是很靠谱。而且不管怎么轻，医疗破防的可能性还是挺大的。要是多少管控一波，压平点曲线，会稳妥的多，而且做做秀也有政治加分。所以一直不太理解这样的躺平姿势，直到今天看了篇Christian Drosten的访谈（这人在德国地位类似钟南山、美国福奇）:

https://t.co/bwtzrRctkS

明白了里面逻辑就是，西方这次押注在赌Omicron，把它当加强针用。或者说赌预存免疫，特别是细胞免疫。

这里先啰嗦下。咱们现在看到的现象是，Omicron在西方传播极快，快过之前几波变种，但是重症/死亡率很低。但是其实Omicron的原生毒力并不弱，弱过Delta有限，可能比原始毒株要厉害，而它的原生传播速度也可能和delta差不多，所以其实并不算弱。之所以现在一方面显得感染上大杀特杀，一方面毒力上轻症为主，其实都是因为免疫逃逸的多少。

因为人群中预存免疫（疫苗+此前感染）产生的抗体不能中和Omicron，所以防不了感染，导致Omicron传播速度特别快。

因为人群中预存免疫（疫苗+此前感染）的细胞免疫仍然有效，加上多少有点效的抗体，所以Omicron症状比较轻。

疫苗和此前的感染靠刺激抗体生成和诱导细胞免疫抵御病毒，相当于咱们的两道防线。大致来说，抗体防感染，细胞免疫防重症。病毒刚进来，抗体去中和，成功的话就不会感染。如果没完全中和，咱们被感染，就会启动第二道防线细胞免疫，消灭感染的细胞，努力阻止病毒在体内发展，防止重症。细胞免疫对病毒感染的识别比较保守、比较广谱，不像抗体那么精确，所以逃逸起来也就很难。

那么对于Omicron，这次Drosten和很多病毒学家有俩想法：第一，突变这么多，免疫逃逸这么厉害的变种，居然这么早出现了；第二，变得这么多的Omicron，居然细胞免疫还这么有效，让它显得很轻症。

所以这个给了他们信心：第一，不能指望病毒会越来越弱，但是可以指望免疫系统对新冠变种的抵抗力越来越强。第二，新冠的变异能力还是有限的。他类比新冠就像一个很多房间的屋子，变异有时候打开一扇新的门，带来很大的免疫逃逸，但是我们预存免疫大致能够hold住整个屋子，仍然能够让它不那么严重。

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这个理论听上去有些像那些“Omicron就是个活疫苗，抓紧感染”“Omicron终结大流行”之类的自媒体言论。其实比这个复杂的多。

首先，他们想搞有序可控的感染，在一个社会大都打了两三针疫苗之后，再逐渐“普及”Omicron感染。这样个人风险小，社会医疗压力小。打了疫苗，大多数人再去感染Omicron，杀伤力确实像个流感了。

当然，这是德国的想法，昂撒人的性格就是放开了搞，不打疫苗的人就自己生死有命了。

这样一来，对打了疫苗的人，Omicron相当于有一定风险的加强针。而对没打疫苗的人（英美德这种xx人士都很多），如果没死，Omicron相当于普及了一遍疫苗。

他们对南非印度的预测也类似，只是不靠疫苗，主要靠此前感染+本次感染，血腥多了。

其次，（原始毒株的）疫苗+Omicron感染不是1+1的效果。有实验表示，这样能同时提高对Delta和对Omicron的抗体水平。而且理论上，因为是异源接种，产生的免疫应答更广谱、更能应对以后的变种。以后新变种产生逃逸就越来越难了。

第三，访谈里提出一个“上车论”，抓紧趁着Omicron比较弱，也不能击穿医疗系统，让整个社会都上车，大比率感染一遍。

他们很明白，病毒的变异有强有弱，以后很有可能出来个大魔王。Omicron还是个新生儿，出个加强版（就像Delta之于原始毒株）很容易。那么咱们一般的思路会是，继续防控，不然放开了又遇到大魔王怎么办？他们的思路相反：抓紧感染Omicron，获得免疫力，那么大魔王再来就是小魔王了。

他们估计未来疫情今年冬季还会再来，未来2-3年还会再来几波。但是因为人群中对冠状病毒的免疫力越来越高，未来几波的杀伤力就不会需要强力管控了，直到免疫力越来越强，再继续打打疫苗，新变种的影响越来越弱，达成共存，结束大流行。

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但是说得再多，这仍然是个赌博。

这个说法基于两个理论。（1）细胞免疫比较广谱长效，而且咱们的免疫感染越多的变种越广谱。（2）新冠的变异能力是有限的。那么（1）在大多数情况上成立，但是（2）并不能很确定。访谈里说病毒刺突蛋白攻击咱们，始终要要和体内某些受体，所以不可能无限制地变下去，确实如此。但是从Omicron看出，新冠一边产生很大变异一边和ACE2良好受体结合也不难，甚至和新冠接近的蝙蝠冠状病毒RaTG13不一定需要和ACE2结合。我们对新冠变异的地图并不是真的很了解，只能说产生彻底逃逸现有的预存免疫的变异很难很难，但是并非不可能。

另一方面，放开了感染，就是给病毒提供培养皿，也会加速新变种的诞生。

新冠后遗症目前西方无暇顾及了，不能打疫苗的小孩也暂时不管了。或者说，对西方而言，错过这波，来更厉害的病毒变种，损失更大。

对他们来说，这是个没选择的选择。对咱们隔岸观火者来说，概率上他们赌对的可能性不小，但是要是错了，2020年至少再来一次吧。

人有小九九，天有大算盘，往下看吧。