五千年(敝帚自珍)

主题:【原创】刘翔锋的事没人有想法么? -- 审度

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续3
家园 续4 关于牙科集采案例的警示

中国的医疗服务中,有两类服务基本是民营主导的:牙科和眼科。这里面,尤为突出的是牙科。

据卫生统计年鉴,2019 年全国共有口腔专科医院 885 家(其中民723家,公立162家),医院口腔科约 7000 家(包括二级、三级综合医院 6287 家,三级中西医结合医院 74家,美容医院 450 家,儿童医院 141 家);据卫健委全国医疗机构查询系统,截止 2020 年 12 月 24 日全国口腔(牙科)诊所/门诊部共 71397 家。

据瑞尔招股书,民营口腔医疗机构的市场份额已经超过了公立机构;中国口腔服务市场中,民营份额从2015年的不到60%,已经提升到了2020年的近70%。

牙科连锁是医疗领域上市的主力之一,譬如国内上市的通策医疗、可恩口腔,华齿口腔,蓝天口腔,华美牙科;香港上市的瑞尔,中国口腔医疗。其他计划上市中的要说,德伦口腔小白兔,泰康拜博等等等等,已上市和未上市,国内几成规模的口腔连锁机构几乎有近30家。

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与之相对的,就是牙科领域的暴利与天价。

2022年2月瑞尔集团再香港提交招股书,显示过去3年,瑞尔集团的全职牙医,平均收入为128.79万元。其口腔修复主任医生黄建生则在微博上表示:瑞尔薪资最高有600~700万。

据通策医疗2020年年报显示,“医疗服务”项下人力成本为6.37亿元,而当年通策医疗拥有1381名牙医,每名牙医的平均收入约为46万元。其2021H1 收入 13.18 亿元(+74.8%),归母净利润 3.51 亿元(+141%),与 19H1比较,21H1 收入、归母净利润的 CAGR 分别为 24.7%、29.9%;在加速扩张的背景下(新开医院),利润率不降反升。

牙科里面,最受人关注的是种植牙。据前瞻产业研究院,2019 年中国种植牙数量超 311.95 万颗,渗透率约为 22 颗/万人;据士卓曼,2018 年美国种植体植入量约为 310 万颗,渗透率为 95 颗/万人,是我国当前渗透率水平的 4 倍以上。

而中国目前种植牙收费约6000-1.68万/颗,预计总市场规模300亿以上。

种不起牙,已经成了这些年公众(特别是老年人)的一大投诉热点。

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2022-08-18,国家医保局发布了《关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》公开征求意见的公告》。

关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》公开征求意见的公告

2022-09-02,国家医保局发布了《关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》公开征求意见情况的通告》。

关于《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》公开征求意见情况的通告

咱们直接看看通告内容:

约60%的反馈意见支持开展专项治理。群众对口腔种植领域“天价收费”、宣传虚假补贴、用低价广告欺骗患者、用“好处费”“介绍费”买卖客源等问题反映强烈,呼吁口腔种植专项治理方案尽快落地。有群众留言“不要让退休金都进了牙科医院的口袋”“希望尽快集采,想等降价后再去种牙”,还有群众专门附了自己种植牙相关费用清单及发票。不少医生、企业从业人员也留言表示支持,认为“种植牙领域乱象丛生,此次治理方案抓到了重点”“口腔收费贵现象,确实存在,很期待这次的改革”。

约30%的反馈意见在表达支持的同时提出建设性意见。此类反馈意见关注度最高的是全流程价格调控的具体目标。相当数量的反馈意见认为,种植牙的手术价格和耗材费用总体应控制在一万元以内,构成上要能够充分体现种植体植入、牙冠置入等技术劳务服务的主体地位。部分意见认为,价格治理调控目标不宜一刀切,应考虑地区差异等因素允许浮动,促进行业可持续发展。也有部分意见强调降价力度,希望总体降至3000元左右。此外,还有人士从价格透明、品质保障、医保支付、强化监管等方面提出建设性意见建议。

约10%的反馈意见表达了反对或保留态度。有的认为医院收费高是合理的,例如“种植牙手术难度大,要充分考虑医务人员承担的风险与付出,体现医生技术劳务价值,定价基准应向欧美看齐”“口腔种植领域不应被污名化,大家感到价格高的根本原因在于口腔医生数量少,应加强口腔医生的培养,待时机成熟后再进行降价”。有的担心降价影响医院积极性和服务品质,认为“公立医疗机构无利可图会是退出口腔种植市场的重要原因”“一直以来,医院自制牙冠就比第三方工厂的价格要高,如果两种价格都要求挂网,要么就不做了,否则一高一低容易激化医患矛盾”“种植牙采购价格过低可能无法保证材料质量和医疗的质量”。有的认为口腔种植属于消费型改善型服务,政府不应干预市场价格,“民营机构自负盈亏,当前价格也是市场充分竞争结果,政府管好公立医疗机构就可以”。

呵呵……

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