五千年(敝帚自珍)

主题:【原创】新冠感染记录 -- 冷口关

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家园 寒热不是仅仅看天气的

有寒湿和湿热,不能说湿寒,湿寒是指天气环境而不是指病证名。广义上的热病,包括温热、湿热、湿温、湿瘟。新冠疫情从起始到现在,三年来,从狭义定位上,其实都是湿瘟,或统称为湿温会更准确一点。

看《瘟疫论》、《温病正宗》、《广瘟疫论》、《温病条辨》等等温病著作,都可以看到温病的发展中,都会发生病有发热恶寒,也有不热恶寒。

无论是现在的中西医结合者的误诊,还是明清时期很多医者的误诊,都是错误地理解了张仲景的:“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。”就是错误的断章取义地抽离一句来对应,从而产生的错误。

老百姓呢,中医爱好者呢,又多把只要是感觉怕冷,就是寒证;只要是不怕冷,就是热证。如果看《伤寒论》就能看到,三阳证都有恶寒;三阴证都有恶热。仅以患者感觉怕冷和怕热,来定义病证是寒、是热无疑是错误的。

另外,原来在定义温病时,会根据季节的不同,有医家定病证为:春温、暑湿、秋燥、冬温等等,后面临床多发现,按季节分就不可靠,按地域分也不可靠。所以赵绍琴用湿热与温热两大类来分,相对更容易见证治证。

最早期,武汉阶段,是上焦湿热,热重于湿,病势发展很快,能两三天内发展为湿热化燥,热扰胸膈、甚至热扰心包、热毒炽盛。对于一些有基础病的,上焦本有痰瘀阻滞的患者,必死无疑。对一些运动员,或长期健身因过量运动一直上焦营阴不足的人,就是没死,也会从此心肺功能不足以再进行大运动量的训练或比赛。

从去年开始,病,虽仍是湿热,但主要病位在中焦和下焦了。如果这时还用莲花清瘟,就无疑用错了。莲花清瘟只不过是方子里有点儿清上焦热的药,有宣肺清热的作用,才瞎猫碰了个死耗子,能应对一些轻证患者,其实这些轻证患者,慢慢地、小口喝点热薄荷水,让头面发发汗,也同样病去,压根就用不着治。

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