五千年(敝帚自珍)

主题:【原创】后疫情时代的经济建言 -- 天煞穆珏

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家园 医药的问题非常复杂

业内人士能说出所以然的都不多,业外也就更是无的放矢了,简单说几个难点吧,好让局外人明白这个领域的独特性。

1.医疗是个具备相当专业性的卖方市场,医疗人员具有绝对控制权,就算部分良心医生愿意和患者分享信息并教导患者,但整体于事无补,因为国民医疗基础素养没那么高,中间随便出个纰漏,那就很容易反目成仇,把医生坑死(当然也会有医生本身疏忽或业务不精的因素)。因此,卖方市场这个特性短期内不会改变(长期看百度等搜索引擎正在快速提高国民的医疗基本素养)。

2.普通人的重大误区是把医的地位拔太高,很多人进了医院大门就会长出一口气,觉得有救了,但是现代医学真正能解决的问题,你百度了也就基本有答案了,百度认为无解的(请自行剔除广告),你跑遍世界所有医院,99.9%概率一样无解。

3.药就更致命,古人说“是药三分毒”,那还是针对古代中药,西药以及部分现代中药,你可以直接认为就是良药&毒药二位一体(西药本来就是高度提纯,自然药效和毒副作用同步提高,不按医嘱剂量吃就是自作孽)。目前世界上药源性疾病都已经超过50%,意思就是一半以上的患者的主症是由药物引起的。这次放开初期一大批人吃出肝肾衰竭,可见一斑。很多人生病必须嘴里嚼点药才安心,因此安慰剂的市场预期从来都不小。现代中药方每帖必搭配几味名贵中药,那就是当安慰剂用,医生获利患者安心,各取所需。

4.分级诊疗,这真的是医药市场的必然最优解决方案,但是里面触及大量利益,因此举步维艰。老百姓最怕从此见不到名医了,但是反过来说,让名医成天看初级医生就能解决的病就不是浪费资源么?

5.中国现在只有30%的医药毕业生毕业后真正从事医疗行业工作(我毕业那会还有50%)。让患者全挤在三甲,以后这个比例还会进一步降低。很多人一句,那多建三甲或无限扩大三甲不就行了。所以这就是站着说话不腰疼了,三甲的成本是一回事,国家难道专门养一堆高精尖医院和医生,就为了满足所有患者的心理安慰?现在去三甲的患者大部分也根本没必要见三甲的医生,百度都可以解决一大半了。但为什么患者仍旧只往三甲跑,因为确实大家也都不是傻子,下级医院医生太无能(现在也确实留不住人才),中间随便出几个医疗事故,口碑就彻底扫地。于是就成了现在这个无解的状态。出路只有两个,让三甲医生走下去(全科社区医生)和走上去(民营医院),否则医疗人员的出路全挤死在有限的三甲里,那就是通输了。

6.最后一个就老生长谈了,医院利润,原本基本靠药,后来靠检验,这也是三甲不可能无限扩充的原因之一,真扩充了,医保可以直接GG了,否则根本养不起这些三甲。

通宝推:神仙驴,真离,心有戚戚,
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