主题：聊聊当今医生生存现状，说说我知道的情况 -- fleurrriste
家园 一线医生说几句 一说医生，特别是外科医生，大家都想着是红包，回扣，钱有的是。这种有钱的的确有，在市级医院请省级大牌教授做一个手术就得花5K到10K，真有钱。但这种人很少，大多数一线医生都只有那点工资，对应的是没日没夜地加班，一脚在医院一脚在法院的胆战心惊，病人家属来闹时的无奈，还要面对领导开药，检查等收入的要求，完不成任务只有70%工资，同情病人就得亏待老婆孩子，两者选一你说怎么办。唉，不说了。
通宝推：渡泸,- 复 一线医生说几句
家园 双轨制解决? 加拿大的国民免费医疗制度，带来很多问题（手术不要钱，但排队时间过长，有钱人宁可去美国看私人诊所/医院），但这个制度有好的一面。
所以在中国，普通低级诊所和街道医院由国家统包，部分市级医院改制为高级医院供有钱人自费就诊，双轨，可行不可行呢？
就是说，水平比较差的，留在国家医院里，压力小；水平高的一把刀，去高级医院拿高薪。
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- 复 双轨制解决?
家园 有点想当然 私立医院价格上来了。你用什么拦住它扩张？它会自己只在高端人群做生意就心满意足了吗？
再不厚道点，优质医疗资源都不归政府管，政府怎么维持基层医院的新陈代谢？
- 复 双轨制解决?
家园 对这是一个思路，不过问题内核 是优质医疗资源的稀缺。现在的看病难、看病贵是这个问题引起的。国内现在采取人为压低优质医疗资源价格办法，造成看病难的问题。照你的法子，就是有钱看病，没钱就找小医院对付。
国内的每年医生的培养从绝对数来说是不够的。但是就是这样还是有大量医学生流失，因为未来的回报不够吸引人。很简单举例。国内大医院和小医院所拥有的学术地位（背后就是经济回报）和直接经济地位是完全不一样的。于是，小医院的医生水平差，病人不去，全部抢着去三甲。这样结果恶性循环。在某地要进市级三甲医院，先掏10万给医院干2年等编制，这两年中这个小医生实际干的就是编外，受的是牛马不如的待遇。熬过头再欺负新来的。有的人奋而出走。这些人多半是有点理想主义有点棱角的。
绝对的不足和相对的过剩同时存在。
- 复 双轨制解决?
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问题在于人，要不双轧制也可能走形。现在的医保和新农合有点双轧这个意思，在一级医院报的比例高，三甲的则低不少，但现在多数人还是愿意往上跑，得形成足够的价差才行。更重要的是，在医药这条线上，既得利益层次太多了，这不改变，啥制都差不多。
家园 说一个郁闷的事情。 我所在的三甲医院在执行医保农合的一项政策，要求病人的住院费用药品比例要控制在48％以下，否则就要扣医院的钱，医院则扣超标医生的奖金。从客观上讲，这是一条仁政，目的是为了防止医生为了回扣而乱用药。只不过这条政策可谓漏洞太多，而且容易误伤。例如为了降低纯药品比例，从院长到科主任都在要求多做检查，多使用心电监护等非药品收费项目，实际上病人总体住院费用还增加了。而被扣钱的同事干脆让病人交现钱拿药（这样药品不会记在住院费里面，而且报不了，如不愿意就只开青霉素之类的，疗效不好就叫病人转院）。做为我本人，因为不愿开检查，心电监护之类的玩意，再次以药品比例最高，总收入最低被上级教育，同时还要被扣钱，而一直以来我因为为开药少，已经是同事里面收入最低的了。我知道国家制定政策肯定是经过深思熟虑的，但从我们医院这个小样本的范围来看，这个政策只能让心肠硬的医师越来越多。
通宝推：瓷航惊涛,方恨少,陈续,家园 谢铢钱 送花成功，可取消。有效送花赞扬。恭喜：你意外获得 4 铢钱。参数变化，作者，声望:1；铢钱:0。你，乐善:1；铢钱:3。本帖花:1
家园 我所知道身边的做医生和护士的朋友 98年我考大学，我爸的哥们，上海某个医院的前主任，千叮咛万嘱咐——绝对不要考医学院。
98年的时候，上医和二医的七年临床，是考分最高的，比什么金融、经济生命科学这些当年的热门还要高，考进去的，每个人都是响当当的天之骄子！
到了2008年，这些七年临床的已经毕业两年了，我的高中同学，在新华医院口腔科，每天工作超过十小时，体力脑力双重劳动（你试试看拔一颗尽根牙）。和女朋友到了谈婚论嫁阶段了，硬是买不起靠近单位的一套七十万的一室一厅的房子，首付父母承担，但是他的工资居然还贷款还有点吃力。只能住在远在城市西边的虹桥地区，每天在路上超过两小时。
每天除了高强度工作，为了评职称，还必须有科研成果，他对我苦笑说，每天和民工一样累，哪里有时间搞科研？
当年的同是重点中学的同学，纷纷买房，换大房，买车，换搭车，结婚生子换老婆了，这些当初的高考状元们境遇不能说差，但也说不上好吧？再比比他们在美国的同行，真是一个天上一个地下。
另外一个是我的邻居，小姑娘毕业以后在华山医院做护士，护士也要考等级的，但是工资到了一定水平就停止了，不再上涨，等级再高工资也一样。而且卫生部不断出台变态政策，逼着医院取消护工，让这些本来应该做护理本职工作的护士还要兼职帮病人擦身、端屎端尿。很多河友不以为然，觉得护士就是应该做这些，其实不然，大家如果身边有护士的，可以问一下他们对取消护工的看法，就了解情况了。现在护士的流失也非常严重。
过得滋润的，是我另一个高中同学，考进了二医的七年，但是五年后拿个本科就转职做药贩子了，这个生活水平就比他那些苦熬的同学们要高得多了。