主题：【求助】咯血 -- amandadan
家园 出血量描述的可能不准确 2019年时医生建议过气管镜、胃镜，当时治疗后感觉快好了就没做……
- 复 【求助】咯血
家园 是国内吗？南方北方?鲜血块表示血管受损且距口腔近。 分三类
五官科，咽喉病症，喉镜(可鼻入)。是不是曾有鱼刺之类卡过。
呼吸科，肺部疾病，有絮状不常咳，肺结节?有低烧?做痰培养、CT或核磁找三甲医院，设备先进，影相医生经验丰富，还有支气管镜(可鼻入)。
消化科，食管、胃，胃镜。
家园 谢谢！ 国内南方。
2019年时做过喉镜，没有卡鱼刺，正常。
2019年时没有肺结节，不常咳、感觉是因为有血才要咳出来，没有低烧，痰培养正常，验血都正常除了肺炎衣原体阳性。医生一开始说可以做支气管镜（我担心有损伤或风险选择先治疗后观察）、之后症状缓解，七天后完全没咳血了就没做。肺部CT七天后出院时也正常。
2019年治疗后（主要是挂水）好了，没选择做食管、胃镜。
这次咯血症状感觉和2019年基本一样，咯血状态如下：分别是昨天和今天的（照片不适请谅解），血管是否受损不清楚……
- 复 谢谢！
家园 感觉与19年症状有关，还是找一线城市的综合三甲看看他们经验多 -- 有补充 呼吸科，广州医科大附一院、四川华西医院、上交瑞金医院、复旦中山医院。
可是与血管或血液有关的症状又不限呼吸科。医院检查及检测设备与医生经验判断还是不一样的。先听医生说的分析，有症状就有因由以治疗效果判断。
作者 对本帖的 补充(1)家园 还有鼻腔也查一下 -- 补充帖 家园 谢谢！补充第三天（住院）和第四天的状况 第三天用的药是0.9%氯化钠注射-联邦他唑仙粉针（100ml-4.5g）、0.9%氯化钠注射-痰热清注射液（250ml-40ml)、0.9%氯化钠注射-巴曲亭粉针（250ml-3单位）、0.9%氯化钠注射-氨溴索针（100ml-30mg）。
今天（第四天）正在输液的药：0.9%氯化钠注射-联邦他唑仙粉针（100ml-4.5g）两份、0.9%氯化钠注射-痰热清注射液（250ml-40ml)、0.9%氯化钠注射-巴曲亭粉针（250ml-3单位）、0.9%氯化钠注射-氨溴索针（100ml-30mg）。
第三天一早咳出来的就一个小圆血块、其余时间没咳过。今天一早要做痰培养，使劲咳出来的就一个小圆血斑。分别如下图。
今早喉咙有点干、痒、感觉有一点点痰但又咳不出来，其他没感觉不适。今早还抽了十几管空腹血。本来还想问医生有没有必要做支气管镜和胃肠镜；可是病房里其余人都是阳的，我现在心理压力很大，都不敢摘口罩。继续好转的话还是尽快出院了。
请问河友我目前症状是向好的，做支气管镜（担心有损伤）或胃肠镜的必要性大吗？今后完全好了
门诊做这些检查也能明确这次的病因吗？
家园 住院查可以走一部分医保。找到出血原因了？ 名气大的医院收益好点能买较新的检查设备，或大城市新建的大型医院。
如喉镜，签字笔粗细由口腔入内耐受差，而细一点的由鼻腔入内就不太难受。其它支气管镜胃镜管都是新款的好。
但更多还是由医生积累的经验判断，患者多看诊中的疑难杂症较多，也有处理方案。所以建议去一线城市。或者请专家飞过来。
下午没有37-37.5度的低热?也没有经常性的胸闷咳嗽？鼻咽喉等上呼吸道及支气管查一下先排除异物。
如果是下呼吸道肺叶下部排痰常咳的厉害，消化道胃部出血会呕吐。就如井深提水要费点力气。
家园 谢谢 医生说支气管镜出血量多的时候不能做，出血好了的话做了也看不出来，我的情况是向好的、支气管镜可以判断可能的出血点但这家医院没有手术治疗（胸科医院有手术可以止住出血点）。医生今天还登记了胃肠镜和心彩超。
没有发热，没有胸闷，没有咳嗽（早上起床会使劲咳看下还有没有血）。就是晚上不敢在医院住，每天跑医院有些累。
医生说肺炎5%的概率会咳血，可能我是那里面的一份子吧……
- 复 谢谢
家园 其实建议你先走综合医院确诊后也可看好的专科医院 综合医院至少有各科会诊更全面，检查也不漏项。喉部有X光检查吗？平常的肺炎是炎症有发烧出汗，你用药前没烧过？第一次咳血时是咳嗽的很历害还是咳了几下就吐出来的?或者与血管科会诊看看。
不烧不喘不咳还有出血点，上线大医院的APP直接问诊。象我在北京会直接下载协和医院的APP，可预挂号可咨询问诊。
家园 谢谢。补充第五天状况 现在住院这个是综合医院。喉部没开X光检查。刚刚做B超各个部位都是好的，胃肠镜由于身体原因暂时不能做。
用药前没烧，没任何症状，应该是有血才要咳。第一次没有咳嗽的很厉害，就是感觉有异物想咳一下、咳出来都是血。第一天想咳的次数3次左右，第二天和第三天2次左右，第四天和第五天基本不想咳、使劲咳出来的是小圆血斑。
嗯，等有余力了再上线app咨询。
家园 把检查和检测结的电子版纸质版保存归集好，家人或朋友帮你上医网 不是要你紧张，如果有反复咳嗽发烧比较好判断，肺炎也容易治疗。不咳不烧不等于不凶险因为有出血点且2019年有过差不多症状，申请下外科会诊判断出血情况。尽量找一线大城市的医院咨询吧。
家园 尽量查，排除了危险就好了，自己也安心。 不用摘口罩，也不要压力过大，健康开朗的心理尤其重要，是战胜一切困难的基础。
另外，饮食要跟上，尽量保持体力。
见前补充 4903705
- 复 【求助】咯血
家园 正在治疗，主要是挂水 昨天也自测过抗原，没二阳。
今天早晨咳了几下，咯血量比昨天少、深红色血块也比昨天少、周边白色气泡。
一早挂了普通三甲医院呼吸科副主任专家号，医生看了昨天在急诊做的检查报告，说是肺炎，继续吊水，开的药是：左氧氟沙星氯化钠注射液（0.5g）、氯化钠注射液（200ml）、卡络磺钠氯化钠注射液（100ml）、注射用头孢西丁钠（4g）。还开了一瓶口服药肾上腺色腙片。医生给登记了住院。吊完水后去住院病房看了下，四人间、不区分新冠。电梯上遇到一位老奶奶，抱怨病房住进来一名阳的。下午接到电话通知明天住院。
现在拿不定主意是每天挂门诊吊水，还是住院，住院担心二阳。
感觉病情是向好的，可是不知道病因。2019年住院时做过很多检查，出院记录写的是肺炎。现在又是这样，我的疑问是大部分人肺炎不会咯血吧！为什么我会这样？是我的体质原因，还是有其他未发现的病因呢？
2019年发病前一个月办公楼粉墙，我在过道上满是粉尘的办公室待过一天，发病前些天有熬夜。这次发病前一个多月以来心绪不佳、易掉泪，有失眠，发病前一天吃过一般辣度的和有一点油腻的食物。
欢迎河友们给我一些检查或治疗方面的建议、或者推荐具体的医生，无论是中医还是西医，有疗效、能判断病因的都是对我有帮助的，谢谢！