主题：广告，开始卖票。 心脏病的大坑，凭票参观 -- 虽远必诛

可能要等一等，开的内容太多了。

心脏不大好，成了我的心病。

年纪很小的时候--13-14岁--完全无先兆晕倒，过一段时间-10-20分钟苏醒，行走如常，只是有些累。后来以为不治而愈。

过了10年，又犯了。春天的早上，如厕或者已经万事，稍有先兆--心疼，而后晕倒无知觉时间长短不等。到医院检查一遍，最后结论是心脏问题，可是查不出来。

再过20年，前年生王小棉，春天又犯了。其中一次是早上醒来不能动（有思维，可以听见孩子哭，但是不能活动）。

去年春天基本还好，今年目前看只有低气压的时候心理发空，心脏不太舒服，没有其他症状。

您给诊断一下，我可以长命百岁不？这个关系到王小棉的幸福：）

棉妈同校，目前女性的平均寿命是远远大于老爷们。

不知道您在地球的哪个旮旯，自己找吧！（希望您不是在卢旺达，或者索马里）

在米国有个地方叫脖子钝（脑子不好使，不愿意直接说，就认为脖子不好，所以叫脖子钝），有85位过百的老人。都是一样的性别。

我在QLD这嘎达看见过五位过百的，也是一样。

所以您是棉妈，恭喜您，希望很大，（要用发展的眼光看，还会涨，您可以去炒股）。

至于您提得另外一个问题，比较难搞，因为您讲的太那个了，（非专业）听着不是很象心脏问题，（不敢断定）。

比较象体位性低血压？癫痫？低血糖？

而且您提到过医生说是心脏问题，但查不出来（您一定是找的蒙古大夫，还是外蒙古的）。没查出来就不能说是心脏问题，不然依据在哪里？

您还是系统的查一查的好，背一背匣子枪（holter，二十四小时动态心电图）

还可以做动态诱发试验。

总之搞清楚它。

是我们这里--黑龙江的--最好的医院--近似于最好的大夫说的，不过那是20年前了。后来我都不去看了，那次折腾了一大圈，最后说只有犯病的那一瞬间才可以确定，我等那个干什么呀。

以我四十多岁的经验，仅听说过一个近似的病例，那人活的还挺好。

那个昏倒是完全没有先兆的，在路上走着走着便一头栽进水坑里。后来的情况类似，一次脸都破了。

奇怪的是都在春天，所以我每到春天都格外小心。

哈市的很多医院都很熟悉，医大一，医大二（心脏移植出名的），省医院就比较差了点。

两条路，第一：去TNND，不用管了，不用担心。生死有命，富贵在天。

第二：打破砂锅--问到底！就是打到米国也要搞清楚。

您自己选吧！

PS：这个比较象癫痫小发作。

或者颈部血管问题，都容易出现这个现象。兄弟以前血糖偏低，经常不吃早饭，平时不喜欢吃肉，加上熬夜，有一次爬地铁朝阳门的百十级台阶（那时候没有电梯，都是靠肉腿爬的），晕菜在当中。颈部供血问题好似有一个朋友也这样。

癫痫小发作是什么意思？还有思维清醒身体动不了的情况--仅一次。

我昏倒完全没有知觉，也不会自我伤害，包括咬舌头，乱翻滚什么的。

现在新章不好还有一个表现就是忽然心跳加速，自我感觉好像发动机猛然转动然后会突然就皮带断了空转的感觉。那个感觉就是觉得自己快完了。每到这个时候我呼吸都要控制，不敢说话。不过这样的时候也很少，也都是发生在春天。

那位兄弟说是低血糖，估计有时候是我都给混在一起了？也难说，没有王小棉的时候，我是不在乎或多长时间的，所以没有每次都去医院。

晕厥诊断和鉴别诊断

外链出处

身体虚弱生完孩子以后可以解释，可以前身强力壮的，完全没有理由。

看来我真该找个时间好好看看，估计综合因素也挺多只不过我自己不知道罢了。

非产感谢，您这个讲座继续开下去最好。

人体最重要的动脉就是冠状动脉了 coronary artery。 所以这些缺血性心脏IHD，病也叫冠心病CHD。

冠状动脉是供应心脏的血管，-般分左、右两支，分别开口于主动脉的左、右冠状动脉窦，但常有一支或数支直接起自主动脉右冠状动脉窦的小动脉，1907年 Symmers命名为副冠状动脉。欧美国家报道出现率自4％-51％不等，平均36％。国内报告在14％-60％，平均42％。副冠状动脉是心脏本身重要侧支循环径路之-，在临床上具有重要意义。

左冠状动脉内径约3～4mm，主干长度-般为0.5-1cm，多在左房室沟处分为前降支和回旋支，两分支之间常形成约90的角度。前降支为主干的延续，在分叉处或前降支起点分出室间隔支，以反S形沿前纵沟绕过心尖至后纵沟的下1/3，主要供应左、右心室前壁、室间隔、心尖等处的血液。回旋支沿左房室沟至后纵沟，向左达膈面，长短不一，分布区域常与右冠状动脉互相弥补，在左心室分出数支。同右冠状动脉的后降枝吻合，有的时候会供应窦房SA，结房室结AV node。

右冠状动脉内径2mm，沿右冠状沟至心脏膈面上的后纵沟，主要在右房室沟内，成为后降支，在右心边缘分出右边缘支，供应右心室前后面血液，后降支则供应邻近左、右心室和室间隔的血液。

房室结动脉大多来自右冠状动脉，是在心脏膈面房室交界区以垂直方向发出的-支动脉，但如左冠状动脉跨过或接近该交界区时，亦可来自左冠状动脉。窦房结动脉是-条较细长的分支，大多来自右冠状动脉，但亦可来自左冠状动脉的回旋支。

副冠状动脉大多为1支，但也可有3支，国内报道1支者平均为42％，口径为0.6-1.5mm者占77％。Schlesinger等分析副冠状动脉有吻合支者占37％，特别是可与前降支吻合，故当前降支闭塞时，能充分发挥它潜在性的功能，供给阻塞远侧的心肌血液。

冠状动脉的各主支分布于心肌表面。其分支则沿心肌肌肉纤维分出属支，随心肌的深度而递减，其间的交通支愈在深层愈少见，一旦分支发生阻塞，部分心肌即缺血，甚至坏死。但是，认为正常人有9％在心肌中可有微小冠状动脉间交通支，因此；有些人冠状动脉分支虽发生梗阻，也不致引起心肌梗死。这些分支与心房、心室相通。

心肌只有当心脏舒张的时候才有供血，收缩的时候没有血液供应。相对周期为7：1，因此心率越慢，心肌供血越充分。

心脏静脉系统分为浅静脉和深静脉两组，大部分血流汇至冠状静脉窦而流人右心房。此外，心肌至房室腔尚有小血管，部分血流即由此小血管直接进入心房和心室。

模式图

大自然的鬼斧神工

当您手术切开患者胸膛的时候就是这样，动脉是红的，静脉是兰的，不会搞错的。

左冠状动脉实体，

心脏外观的实体

正常的切面

冠状动脉照影，这个技术是划时代的，是后来支架和搭桥的基础。以后会讲到。

当动脉粥样硬化的时候就出现狭窄

正常情况下冠状动脉有很大的代偿能力，70%以下的狭窄不会出现明显症状，如果有侧支循环，90% 以上的狭窄也可以。

狭窄的切面

照影下的狭窄

铁布衫

另外有5-10%的患者有症状但是没有明显狭窄，同冠状动脉痉挛，小动脉病变，HB解离异常，交感神经兴奋过度，儿茶酚胺异常，心肌代谢异常有关。

下次讲讲冠心病的症状。

喜悠

呵呵，两个爱尔兰，两个乌克兰。