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主题:小河沿--解惑堂--- 跟腱病,跟骨滑囊炎 -- 虽远必诛

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家园 小河沿--解惑堂--- 跟腱病,跟骨滑囊炎

还是有人点菜,还愿来了。(还一下点两个)

跟腱病 Achilles Tendonopathy ,以前称为跟腱炎,错误的概念,关于肌腱病,轻参看去年写的网球肘。

跟腱是小腿三头肌(腓肠肌,比目鱼肌)附着于跟骨的结构,是踝关节区域最重要结构之一了。

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跟腱病是跟腱的过度使用疾病overuse。

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这个病发生率大约11%在各种跑的项目中,原因是微小的基建损伤没有得到良好的恢复,然后血管,神经长入跟腱中 neurovascularization (多简单的单词),在海运动的过程中出现牵拉,疼痛。

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通常的特点是开始跑得时候疼痛,跑一会反而会降低。

在跟腱局部会出现轻微的肿胀,触诊有时会发现小结节,疼痛。

治疗方法主要是两种,

第一:enccentric 的小腿三头肌运动,通常要12周左右。

站在台阶边缘向下运动踝关节

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第二:手术切除生长不良的跟腱。

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临床试验证明,两者观察六个月,整体效果一致。

暂时的缓解可以在运动前冰敷20分钟,但是不能根本解决问题。

看过很多的这个疾病,感觉是治疗容易,坚持难。

因此出现这个问题一定要坚持做治疗,否则不会好的。

另外一种比较简单跟骨滑囊炎calcaneus bursitis,跟骨附近的滑囊在跟腱的两侧,一个是皮下囊,一个是腱下囊。

图中5 为跟腱,前后的两个紫色椭圆形为两个滑囊。

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两个都可能在运动的时候出现炎症反应,导致局部肿胀疼痛。

以腱下囊炎症多见。

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同跟腱病的鉴别是,静息,肿胀疼痛,跟腱病是运动,牵拉疼痛,肿胀不是很明显。

治疗方式同常规的滑囊炎一样,RICE, 可以外用NSAID的软膏,(扶他林)。

但是要积极治疗,否则容易出现,极化粘连,影响踝关节的运动。

在降低运动量的同时要保证其他的部位的运动量,比如说膝关节,髋关节,上肢等等,所以要考虑勇气的方式锻炼。

这两个病都是非常常见,但是治疗方式不同,所以不要自己乱搞,还是找相关的专业人士看看。


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家园 沉宝呢?

咋不来占沙发呀

家园 哈哈,虽远上的好菜

花谢!

再问一句,两种病疼痛部位都是发生在跟腱附近吗?

家园 3
家园 顺便简单说说刘翔的脚伤呗。

是咋回事捏?

家园 跟腱病能不能自己痊愈?我是持续痛了两年,之后无论打球,

长短跑等剧烈运动,再也没痛和其他不适感.

伤腱部位跟正常的相比,略有凸起变粗

痛的两年,曾用过热敷,红花油,没放弃运动.

家园 可能没有讲清楚。太深入的东西比较难懂

肌腱病 tendonopathy 是因为微小的肌腱损伤,康复的过程中没有足够的张来牵拉新生的肌腱,

肌腱是纯蛋白质,每个纤维的走行方向应当是同张力的方向一致。

在肌腱再生的过程中,先是形成交叉的,类似网状的结构。

在这个过程中如果不能给与足够的张力,这种网状结构的肌腱就形成一个结节在肌腱中,其中有神经血管分布,因此运动的时候就疼痛。

一切的治疗方法,按摩,抗炎药,热敷,冷敷,激光都被证明无效。

对因治疗就是牵拉肌腱,让它获得足够的张力,恢复正常结构。

您在运动中,应当包含这种Eccentric 运动,只不过您自己不清楚而以。

严重的情况需要手术。

自己好是不可能的。

家园 不知道,不关心,不想关心

服务于普通的瓶友,其他的政治秀,三不主义。

家园 没有写清楚吗?

tendonopathy 是肌腱的中上部,尤其是比目鱼肌终止点上下。

bursitis 是肌腱附着于跟骨附近,在下部。

当然可能会有交叉的。

家园 花,谢谢

看了以后我的应该是滑囊炎了,拉伸不怎么疼,反而脚脖子窝回去的时候按着后脚跟的骨头疼。上次去医院看的也是这么说的,给开了两个什么辣椒软膏,也没怎么用。滑囊炎能自己好吧?

家园 我就是脚后跟疼,去年停跑了3个月。
家园 滑囊炎是无菌性炎症

常规的抗炎治疗,同时要保持适当的踝关节运动,否则会导致纤维化,机化,影响踝关节活动。

家园 请教老师一个问题,很急

老大,我的左膝盖去年夏天的时候,不知道怎么了,很疼,当时也没在意,就喷点云南白药,然后继续打篮球,后来越来越疼,就不能用力,爬楼梯也很疼,更不能跳跃了.症状就是左髌骨最下部,偏左有一往下凸起部位一按就疼,后来去医院看了骨科,医生说是髌前滑囊炎,也没有开药,说里面有积水,等我受不了再找他开刀.我也查了一些资料,怎么感觉我的症状像跳跃膝,又像是滑膜炎.我该怎么办呢?已经影响我的运动能力了.求老大指点.

家园 虽大,如果是觉得脚跟骨头痛会是什么问题呢?

就是脚后跟你那个跟腱结合部下面偏外一点,站久了就会有点,手按也会,好像早上睡觉起来就不会。

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