五千年(敝帚自珍)

主题:【原创】求医记(一)去哪儿看病 -- 芷蘅

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家园 一路看下来,还是没搞懂,求问?

美国为啥看病这么难呢?

照说,美国至少比我们先进50年(参看版上某先知的话),那这50年里,他们至少培养了足够的医生了,至少能不让病人等候那么长时间了吧?水平是一回事,让病人及时见到医生也做不到吗?

是不是美国某些方面,在有意地控制医生的人数,保持一种“饥饿营销”的模式,以保证医生们以及医疗行业的高薪?

还有,美国人也太好讲话了吧,这种等候8小时,2分钟就打发的事,怎么能够忍下来的呀?那些超级英雄们怎么不来砸诊所?

家园 肚子不疼了,不想再等了,因为不知道还要等多久

而且美国医生的常规检查水平也是可以预见的。

家园 我觉得透明度其实可以是一个突破点

医生的限量供应是一个因素,从医学院招生的数量,到上学、实习、拿照所需要的金钱投入、智力投入以至体力投入的需要,都从明里暗里把供应量限制住了。同时,由于医生这个既得利益集团非常富裕,又形成了一个相当有势力的政治集团,改变现行体制非常困难。

在不改变现行体制的前提下,从求医的角度来看,我觉得最可能的突破口是透明度,或者用个文一点的词,就是信息不对称。

你如果有长期的医疗需求,你屡败屡战以后,就有可能找到个合适、或者起码能凑和的医生。同时,你成为一个医生的长期现金流以后,好多事情就灵活多了。

但象我们这种身体基本健康、偶尔去看一下医生的,就很困难了。除非运气好,或者自己撞上了一个、或者朋友介绍了一个,否则只好听天由命。同时,我觉得另外一个因素是个普遍因素,完全从美国教育培训体制出来的,除了0.01%的天才和赌徒外,剩下的人就是各式各样的流水线工人,要拧的螺丝要是挪了一厘米,立马就懵。

理论上怎么解决这个问题呢?一个是把每个医生的信息集中在一起,而且能有一些确实可行的标准和手段来让患者进行简便的、有意义的挑选。比如说把一个地区内所有医生的时间表放在一个统一的平台上。

另一个就是把能够标准化的服务尽可能标准化。前面老铁说Kaiser Perm,甚至现在的Urgent Care,我觉得是往这个方向上走的,把服务标准化、大白菜化了,或者赤脚医生化、公社卫生院化了。我们这些买大白菜的也能得到基本满意的服务了。但这么一搞,原来卖燕窝的那些人就赚不到钱了。

家园 其实我觉得中国医疗的主要问题就是钱

患者怕医生小病大治,医生怕患者欠钱跑了,只要大家都有保险而且报销比例不低这个问题就能解决了,听说有的地方城乡医保都能报销70%以上,医院就实行先看病后交钱,试点下来还不错

家园 我觉得就是人的等级闹的。

北美社会明里没有什么歧视,其实等级观念根深蒂固的。

医生们为了保证他们这个群体都是人上人,过上奢侈的生活,避免赤脚医生,江湖郎中的出现,人为的抬高进入的门槛。而且一旦入门,就被灌输这种高收入,人上人,享受奢华生活的观念。

我有个朋友的小孩考入了医学院。出去旅游要住5星级酒店,还没工作呢,买车就在宝马之类里选。因为他们的老师说了,这点钱你们将来很容易就挣到了,为什么要委屈自己呢。

家园 请问具体的药名? 我侄媳妇的双胞胎因为这个原因没保住。

把我姐姐心疼可惜的。现在在吃中药。查网上也没查出有效信息。请您多指教!

家园 这个是数字是仅自然流产的还是包括人工流产的?

如果仅仅是自然流产的话那10%-25%那也太高了。

问了个三甲妇幼医院的助产士,她的感觉自然流产是5%左右,反正不可能有25%

家园 在县级医院农保能报销70%

到市级医院是50%。有的地方只要交自己负担的部分,报销部分直接就划倒医院账上了。有的地方时全部缴费,结算的时候再报销。

家园 老美的医疗收费,真正用到医疗的最多一半

另一半是被金融服务公司和律师们拿走了的

然后,医生护士又是这么出奇的收入

然后,医药公司又是这么出奇的药价

最顶尖的疑难病,美国肯定是世界一流的治疗水平;但是对一般百姓,就只有收费是一流的了。

家园 因为人家制度先进啊

中国是医生穷死,好容易琢磨出一个"以药养医"的点子,被喷得要死(其实中国药和美帝比也算是便宜的了).

美国嘛,制度挂帅,医疗链上最有分量的不是医生,更不是患者,而是保险公司和律师......有比医疗本身更复杂的法律和保险条款,当然在体系里挣大头. 而且保险公司/律师和患者中间还隔着医生, 双重的专业障碍, 患者想弄清楚自己的付出和利益根本无从说起.

家园 【原创】求医记(五)人为刀俎,我为鱼肉

不知别人怎么想,反正我面对这里的医生,总有一种人为刀俎,我为鱼肉的感觉。对医生来说,病人就是没有情感的鱼肉一块,病人们说什么,想什么,感觉什么都不重要,重要的只是检查单子上的结果,一切以科学检查的结果为准。

之前有一次我肚子等,家庭医生看后去看专科医生。医生做了检查之后告诉我:“你右边的部件有问题。”然后约时间,再讨论怎么治疗。结果当天医生看着我的病历对我说:

“我是不是告诉过你,左边有问题。”

我说:“不是,你告诉我右边有问题。”

他皱着眉头想了下说:“我的意思是右边。”

“对,你是说过右边有问题。”

“现在报告上写着左边有问题,我要回去再核实一下。核实好了,再约个时间看一下。”

只好再约时间,再去看。这次医生看了下报告说:“核实的结果,我是对的。现在我们不知道原因,需要做个手术看一看。”

神马?还要动刀?

“是个微创手术,就是在腹部开两个小口子。当天完成,很快就会恢复。”

本着相信医生,相信专业人士的原则,为了早日摆脱痛苦,我同意去做这个手术。手术的结果是令人震惊的。

手术结束后,又约了医生,象以前一样,医生在我面前翻了半天病历,然后告诉我:“好消息,检查结果表明,你一切正常,没有任何问题!”

有没有人能体会我听到这个消息是的复杂心情,简直堪比天打五雷轰的坏消息。我宁愿听医生说:“你这有问题,原因是……”

我忍住心中的翻腾,问医生:“那我为什么肚子痛?”

医生看了看报告说:“没有检查结果表明你应该肚子痛。”

有没有看到我胸中千万只神兽在奔腾?我看了五次医生,挨了两刀,结论是我不该肚子痛。

我有个朋友的例子也值得一书。他是腿疼,整条腿的肌肉疼,翻来覆去看了几个医生,折腾了大半年,没找出原因。后来他自己想起之前摔过一跤,摔到腰了,医生又安排检查,结论是椎间盘突出压迫神经造成的,解决办法只有手术。于是安排手术,排在了半年后。神奇的是,在等了几个月之后,腿不疼了。手术前安排的各种见医生,见护士的各种检查中,他告诉他们,“我的腿不疼了。”答复:“手术还是要进行的。”想想也是,这是治本嘛。于是一切按计划进行,因为术后需要半年恢复,还特意向公司请了假,并且公司招了个临时工,来顶替他的工作。

一切准备就绪,手术当天,按计划被推上了手术台,麻醉师来了,打针前询问,

“这儿疼不疼?”

“不疼。”

“这儿疼不疼?”

“不疼。”

“这儿疼不疼?”

“不疼。”

………?????

“哪里疼?”

“哪里都不疼。”

“起来吧,手术不做了。”

于是,前一天刚被同事们恋恋不舍得送走的朋友,隔了一天又生龙活虎的出现在公司上班了。而且象祥林嫂一样逢人就解释:“我的手术没有做……”

有过这样的体验,这个女医生虽然让我很生气,但不足以把我鼻子气歪回来。为了端正鼻子大计,我又联系了家庭医生。

通宝推:山海马甲,北纬42度,
家园 孕酮又叫黄体酮Progesterone

国内最最最常见的保胎药,怎么会找不到

家园 此节颇有萨苏风格
家园 给你推荐个医生吧,方在网上,无远弗届,不用排队

多成中医网上医院

http://www.DuoSuccess.com

你一时不会相信,但我保证这是你这辈子所能遇上的最好的医生。

家园 白挨了两刀啊,你可真够倒霉滴

都快赶上我们家那位了,看在同病相怜的份上,宝推吧

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