主题：【整理】新冠中医成就整理 -- 阴霾信仰

只是侧重点略微有所不同，思路都是差不多的。

张伯礼就说是湿毒疫。

从第七版新冠治疗指南的轻症的辩证要点来看：寒湿郁肺证、湿热蕴肺证。

很明显，寒和湿都有。

刘清泉和仝小林一个主张湿温的思路，一个主张寒湿的思路更大的可能是他们接触的患者不同。

不知道你提的仝小林的抗疫方是不是这个：生麻黄6g 生石膏15g 杏仁9g 羌活15g 葶苈子15g 贯众15g 地龙15g 徐长卿15g 藿香15g 佩兰9g 苍术15g 云苓45g 生白术30g 焦三仙各9g 厚朴15g 焦槟榔9g 煨草果9g 生姜 15g。

再看看清肺排毒汤：

麻黄9g，炙甘草6g，苦杏仁9g，生石膏15-30g（先煎），桂枝9g，泽泻9g，猪苓9g，白术9g，茯苓15g，柴胡16g，黄芩6g，姜半夏9g，生姜9g，紫菀9，款冬花9g，射干9g，细辛6g，山药12g，枳实6g，陈皮6g，藿香9g

两个方子其实思路差不多，寒凉药和温热药都有，所以说这次的方剂是大包圆，减少辩证要求，能大批量使用。

毕竟对于中医来说，纯寒或者纯热情况往往不多见，一般不是疾病初起，就是需要急救。而在大多数疾病的发展过程中，寒热并存是一个最常见的状态。

这两个方剂都是在麻杏石甘汤宣肺平喘的基础上化湿健脾，一个用达原饮——吴又可的方子：厚朴、槟榔、草果（对就是你用来煮肉的那个香料）加焦三仙等等，一个用五苓散，山药等等，主体思路差得不多。

特别说一下指南里面有关清肺排毒汤的用法：每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量)。

这么一加生石膏和米汤，不就变成清阳明里热的大半个白虎汤了？

再看看连花清瘟的配方：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。眼熟吧。（至于楼下有人质疑为啥能用连花清瘟，只能说太无知了。我是不想去理他。）

从这些方剂可以看到，其实中医里面伤寒和温病并不是水火不容的。

当地中医开出的方子也有麻杏石甘汤加佩兰苍术：麻黄6克、桂枝12克、石膏30克、杏仁10克、炙甘草12克、苍术10克、贯众20克、佩兰10克、桑叶10克、沙参15克、桔梗10克、枳壳15克、前胡30克。

这里用桔梗，枳壳，前胡，沙参，麦冬来滋阴宣降健胃养阴润燥用得真妙，治湿不忘润燥，治燥不忘通湿，颇合中医阳中有阴，阴中有阳的思想。光看药方，我是感觉这么用比起单纯用祛湿药的效果要好。（当然，只是感觉，毕竟我自己没试过，没法断言）

一般成年人，用连花清瘟的时候视病情严重不严重大概要比说明书多一到两倍药量，藿香正气滴丸一般加一倍就行了。

我是增加服药次数，学温病派的小剂频服的方法。

风寒感冒颗粒或是葛根汤之类的伤寒药，一般是一包一包加，一直喝到出汗就停下来。风寒感冒颗粒我大概一次用3包左右，就能遍身微微出汗了，别人用多少量估计还得自己试。

不过我不推荐别人这么干。对中医不熟的话还是老老实实听医嘱，按说明书吃比较安全。

简单说就是鱼腥草里含有的是马兜铃内酰胺AII BII FII三种，跟确认有致癌性的马兜铃内酰胺I并不是同一个东西。目前也没有证据表明鱼腥草里的这些种马兜铃内酰胺AII BII FII有毒性或致癌作用。

三豆汤怎么煮……

根据个人经验，应对感冒有点效果的药。前期预防的小儿肺热咳喘：

麻黄、苦杏仁、石膏、金银花、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草。

另外，我觉得穿心莲滴丸，效果很好，轻症的情况，感觉接近头孢，一般嗓子疼，身上酸，觉得不大对劲的时候，吃两包，能很快压下去。

有高压锅煮起来更方便。

光喝汤就行，豆子不要，黄豆有条件可以提前多浸泡一晚。

这个方子主要用在冬天突然转暖升温，初春冷的时候突然转热，用这个方剂的比较多一点，冬天可以加点乌梅白糖来收敛肝气，酸甘化阴。上次我建议同事用这药的时候也是冬天转暖的时候，学校里面感冒/流感大流行，医院只开了点美林来退烧。越发汗，体内津液越不足，烧反反复复起来，就是退不掉。

用这个药的时候一般舌头会比较红 ，小便少而黄（短赤）。

夏天一般就直接喝酸梅汤了。不过现在空调冷饮多，藿香正气基本上能包圆整个夏天的外感病了。

一般的春秋季节气温十几二十来度左右的时候，早晚温差大，能差个10来度，更容易着凉，就我自己的经验，桂枝汤，麻黄汤，葛根汤等等伤寒方这时候用得比较多。不过现在如果医院跑的多，输液多的话，小孩子容易伤阴，这时候用加减葳蕤汤为主方比较好：生葳蕤 9克；生葱白 6克；桔梗 4.5克；东白薇 3克；淡豆豉 12克；薄荷 4.5克；炙甘草 1.5克；红枣2枚。（这个剂量很小，成人用还得至少加一倍。）

小孩子一般病情变化较快，怎么用药还是得仔细斟酌。

那个莲花清瘟里面基本上就是解表清热的药物，实际上是按现代药理研究的清热解毒来组方的，和所谓的“湿热蕴肺”根本就没有关系！

唯一和化湿有关系的就是“广藿香”这一味药，这个药也主要是作用于中焦脾胃的。放在这个药方里面其实还是用它的发表作用。

中医药不符合资本需求的地方在于两点，第一个中药饮片属于初级农产品，附加值比较低，没法暴利，第二个中药方剂是千百年来中国人用生命和健康换来的，没法申请专利。

莲花清瘟再怎么说也算是工业品，这才是它有资本站台的唯一原因。

根据我个人的经验，孩子病毒感冒之后，胃肠道也很容易感染，结果就是每次病毒感冒都会呕吐。

这时候最有效的就是“藿香正气”。最多2支就见效。

但是“连花清瘟”中也有“广藿香”，为什么就不起作用呢？而且连花清瘟，总觉作用一般般的样子，只是个人感觉。

这个药非典时候搞的，寒凉药多一点也正常，非典的发热比新冠要厉害多了。

再加上祛湿的藿香，泻下的大黄来防止寒凉过甚，冰伏其邪，让邪有出路。用红景天来防止过于寒凉伤正。

这个合方的组成还是挺精妙的，确实很泛用，就算西医来开问题也不大。古人遇到瘟疫，用大合方的情况也很多。

这方子一看就知道是中医开的，以现在的中药现代药理研究水平，还是没办法用来指导组方的，只能起到一定的辅助作用。

从张伯礼的采访里面能看到，我们搞了好久的中药组分数据库了。

为啥是组分数据库呢？因为中药的成分太复杂，一个药方里面有N个成分，每一个成分的血药浓度都远远低于任何西药的最低标准。中药是靠不同成分和这些成分在人体中的N中代谢产物产生的叠加效应来调节人的身体，很难一个一个分离出来，只能以有效成分群这样的办法来识别。

目前来看，这些研究能帮中药证明有效性；阐明药物作用机理并在此基础上建立可靠的质控标准。我们在这些研究基础上搞中药标准化种植基地，搞中药指纹图谱等等，这些标准化方向的研究对于中药发展还是很有帮助的。

中科院上海药物研究所研究员果德安在前人的基础上领衔搞的中药整体质量标准体系创建与应用就获得了2016年的国家科技进步二等奖。

资本站台连花清瘟总比站德瑞西韦啥的要好。

中成药是比汤剂方便。连花清瘟的中成药再贵，比奥司他韦，德瑞西韦等药还是便宜太多了。

中成药也能带动很多地方的标准化中药种植基地。啥时候中药饮片的质量也能向这些中成药看齐就好了。

中医中药的上限很高，下限很低，这些标准化的努力是能够提升中医中药的下限。中医中药确实需要现代化，标准化，这是有利于中医中药的推广的。

我们既不能妄自菲薄，不能把中医理论当封建迷信弃若敝履，也不能躺在古人的成果上睡大觉，还是要想办法把古代只有青史留名的名医才能有的治病水平尽量能通过现代科技降低门槛，惠及更多人。

当作性质相同的药方是不对的。

你的经验明显是藿香正气散对有脾胃症状的感冒有效，这个药方藿香是主药，那个莲花清瘟里面有多少藿香都不好说，更不是主药，明显是清热解毒为主的。

中药里面针对肺部积液的有几种药都是猛药，一般不用，一般人也不敢用的，甘遂，大戟，葶苈子。

再请教一下。

因为“藿香正气”太有效了，用起来总担心，常用一种药会不会产生耐药性之类。

能不能麻烦再推荐几种类似的？

中医多年来都在自己的小圈圈打转，不肯拥抱循证医学。

这次是好的开始，不是只有双盲才是循证医学，像这次承包一个病区，能做出实打实的成绩也算，继续努力！

中医是针对人体用药，不是针对病原体用药，也说有病病受之，无病人受之，所以也没有吃药预防的说法。

藿香正气我也给小孩用过，当时不知道这个药会激发过敏，到后面也很麻烦，也许只是没用对，结果就人受之了。

怎么个说法？

有什么后果吗？