主题：【原创】经济学读书心得 -- 科大胡不归

《中国的公共卫生体制》，摘录一些：

改革开放以前，尽管中国经济的底子很薄、人民的物质生活水平很低，但在公共卫生领域，中国曾经被看作一个非常成功的典范。

刚解放时，中国人民的健康指标属于世界上最低水平的国别组。到七十年代末，中国已成为拥有最全面医疗保障体系的国家之一，80－85％的人口享有基本医疗保健。这使得人均寿命从旧中国的不到40岁提高至七十年代末的近70岁，婴儿死亡率从195‰ 降到41‰。直到八十年代，每逢国际组织对各国进行排序，按人均GDP，中国的排名虽然不高，但按健康水平，排名则高得多，赢得广泛的赞誉。

改革开放以后，中国经济创造了连续二十多年高速增长的奇迹，科学技术取得了长足的进步。与此同时，人均卫生费用大幅上升。在这个背景下，公共卫生事业本应得到更快的发展，但结果却令人失望。世界卫生组织 （WHO）2000年对全球191个成员国的卫生总体绩效进行了排序，中国被排在144位，比埃及（63）、印度尼西亚（92）、伊拉克（103）、印度（112）、巴基斯坦（122）、苏丹（134）、海地（138）还要低， 而据世界银行《2002年度世界发展报告》估算，这些国家的人均GDP都没有中国高。这对习惯听到国际组织夸耀中国经济成就的我们来说，不啻是一副很好的清凉剂。

1949年中国人均寿命35岁，世界47岁，到1976年，中国达到65岁，世界57岁，同时期韩国人均寿命60岁，到1981年，中国人均寿命达到68岁，香港74岁，而到20世纪末，全国人均寿命才71岁，世界平均67岁，香港78岁，韩国76岁

在1980－1998年间，中国的人均寿命增加了两岁，而基数比中国高的澳大利亚、香港、日本、新西兰和新加坡增加了4－6岁；与中国基数相同的斯里兰卡，增加了5岁。

大多数发达的市场经济国家尽量避免让市场力量支配医疗卫生领域。在这三十个国家中，只有六个政府承担的份额小于70%。

在改革开放初期，政府预算支出占卫生总费用的比重为36%，到1990年，下降到25%；到2000年，下降到14.9%。与此同时，社会支出的份额（公费医疗经费）也从44%下降到24.5%。反过来，居民个人卫生支出的比重节节攀升。1980年，居民卫生支出占卫生总费用的比重不过23%；到2000年，已高达60.6%。

中国的医疗卫生领域恐怕是世界上最市场化的之一