五千年(敝帚自珍)

主题:【求助】女友有肝炎,我该坚持下去吗? -- 石油人

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家园 关于乙肝

首先要说明的是,乙肝并不可怕。健康青壮年如果得了乙肝,一般也不会转为慢性,而是发生急性肝炎后痊愈。

其次,国人的乙肝感染率(包括急性和慢性)很高。亚太地区的乙肝病毒携带者(慢性)是非常多的。中国人的表面抗原携带率高达10%。日本从80年代开始广泛疫苗接种,携带率从10%降到了1%左右。所以亚太的乙肝研究多于欧美(欧美更常见丙肝,丙肝的治疗已经规范化,转阴率也高于乙肝)。

第三,可以认为表面抗原(HBsAg,澳抗)阳性不一定就是乙肝发病,但诊断乙肝的主要依据不是转氨酶,而是通过病理学检查看是否符合肝炎表现,或是依据临床表现、转氨酶和超声等辅助检查综合判断。潜伏期、发病初期和隐性感染者的转氨酶都可以升高,所以转氨酶有助于早期诊断。

第四,表面抗原并不是传染性的标志。传统观点是e抗原(HBeAg)是传染性的标志(乙肝五项中的第3项),现在可以通过测定HBV DNA来判断病毒复制的活跃程度(传染性)。这就是传统观点认为大三阳(一三五阳性)要尽量转为小三阳(一四五阳性)的原因——将e抗原转阴,减少传染性。

第五,慢性乙肝的危害究竟大不大?我觉得,慢性乙肝本身的危害并不是很大(进展为肝硬化、肝癌的比例并不很高),它的危害主要体现在对社会的影响和对个人生活质量的影响。

第六,慢性乙肝的传染性强不强?我自己的感觉是没那么可怕,因为我的EX就是小三阳,她母亲、姐姐全是小三阳,但她父亲、姐夫全没事。但要注意,如果父母有携带者的话,新生儿免疫是必需的。

第七,不建议急着用一些新药。许多新药的初期效果非常好,但因为面世时间不是很长,远期效果并不是很清楚。例如拉米夫定,因为效果好,刚面世时全面脱销,但后来发现了它会造成乙肝的病毒突变和突破(breakthrough),使部分患者加重病情甚至死亡。现在流行的新药是BARACLUDE,不知道国内上市了没有。

自己是医疗行业的,还曾经做过一段肝脏病方面的翻译,仅供参考吧。最后的决定当然得自己下,希望你能幸福。

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