五千年(敝帚自珍)

主题:【原创】惊天逆转?谁杀死了李丽云?--(一)回顾 -- 红金龙

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家园 【原创】李丽云事件之我见

李丽云当然是因为肺炎才转来看病的,但为什么第一次就诊的那个诊所没有给她治疗?原因只有一个,那是非常难以治疗的“肺炎”。从报纸的介绍来看,肯定是因为肺炎合并呼吸衰竭,心力衰竭,中晚期妊辰才从小诊所转过来的,要不然没有那个傻子不喜欢赚这种钱!

此次,从呼吸科医生的处理来看,非常油滑!这不是一个在呼吸科只混了10年的人,她一看到这种病人,首先判断就是转科!肺炎好治,呼吸衰竭好治吗?更何况还有心衰,还有一个8个多月的胎儿。

在这种情况下,当肺炎发展为呼衰,再到心衰,控制感染都已经不是最迫切的事情了,最迫切的是减少循环容量负荷,把担子从肩头拿下来。有人会说什么强心利尿,脱水的话,见鬼去吧,那个时候什么药物都不会起很好的作用,现在的做法只能是丢车保帅,什么胎儿8个月了,还没有到分娩的时候......这个时候哪里还谈得到胎儿的死活啊?只有把胎儿拿下来,才能迅速的从肺循环中减去4-5000ml的负荷容量,心衰才能解除,然后才有时间去治疗呼衰,肺部感染。试问有哪种利尿剂可以在短时间内减去4000-5000ml的容量呢?而且这个时候患者处于心衰状态,体循环容量不足,肺循环容量过度,用速尿,还有什么扩血管药,谁敢用?

拿掉胎儿还可以尽快简化局面,如果胎儿能活下来,最好;不能,那母亲的心衰和呼衰可以控制,在这样的情况下想拿掉胎儿当然只有做剖腹产。可以想象在这台手术中最忙的并不是妇产科医生,也不是呼吸科的,而是麻醉师。这简直玩的就是乾坤大挪移,巨大的实空转换,而不是在算官子。拿掉胎儿后马上就会在体循环中减少4000ml容量,肺循环的水并不会马上自己回来,而是逐渐回来,估计要2-3天。在这手术台上马上就要补充2000-3000的容量,然后看肺循环容量回来的速度,边补边脱,维持两大循环的平衡。

学医不能不看基本教科书,但仅仅看书,拿书上写的来治病,有些病根本就治不下来。那些中专,大专都难得毕业,连ICU都没有进去过的医生在胡扯八道,不知何居心。

抢救这个病人很难啊,我现在还在想,为什么妇产科那帮人不也油滑一点,把她转到协和去呢......

一个成功抢救过呼衰+心衰+肾衰+肝衰的外科医生

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