主题：非为养生堂 鞠躬开讲 -- 非为

我们在前言里说了，治病要扶正祛邪，还要有整体观。这个整体不仅包括身体，也包括情绪、精神，而且我们的中医认为，情绪与健康息息相关。（关于情绪和健康的问题，以后会提到）

那么，诊断的依据是什么呢？我们知道中医是通过望闻问切来诊病的，而望闻问切的目的就是把握患者的面色、精神、睡眠、二便、寒热、汗、经带、脉象、情绪等等，而且会考虑得非常细，任何不同寻常的症状都要考虑到，而不是说必须要有器质性的病变才认为是病。比如说患者没别的症状，就是容易出汗，单只出汗，都要考虑出汗的时间和具体情况，结合其它症状分析病因。

许久以来，人们有一个概念，凡是科学的东西必定是量化的，不能量化的东西就不科学。而中医诊断的方法却无法量化，这也是中医经常为人所诟病的原因之一。人体有很多指标是可以量化的，然而最重要的指标---健康却很难量化，至少到现在还没有做到。所以我们经常看到很多人各种指标一切正常，却成天这儿不舒服那儿不舒服，毛病一大堆，或者平时身体非常好，检查也一切正常，却突发噩耗，心脏病、脑溢血等等，这都说明现有的各种检查还不能完全概括人的健康状况。

很多人小病不断，大病不犯，那是免疫系统还在工作，身体哪儿有个不舒服马上就知道了，病气在表，表病是浅病，还容易治，里病就比较费劲了。前言提到我们有时候会听说什么人正值壮年，牙齿倍儿好，身体倍儿棒，结果突然一下子查出来恶症，其实罗马不是一天建成的，大病也不是一天就养成的。有的人自恃身体好，有点小病也不当回事，生活中也不注意，更不懂得控制情绪，鬼子进村以后就埋伏起来养精蓄锐悄悄地扩展，而人体也一直被麻痹，以为平安无事，各项指标也正常，直到有一天纠集力量发起总攻，这时敌人已成规模，而且占据我方要地，要打就要费思量了。

那么，这种情况就无法诊断吗？还是有办法的。内经有云，“有诸内必形诸外”，总会有蛛丝马迹留在外面，虽然有时候信息不全，看起来还很矛盾，比如外热内寒，或上热下寒，一名优秀的医生就会通过望闻问切综合各种细微的征兆发现潜藏的敌人。这个时候，即使是遇到好的医生查出来了，因为病症还未发作，病人往往自己都不相信，从而耽误治疗，但是真到发作的时候，恐怕已经毁之晚已。《扁鹊见蔡桓公》就是一个例子。

扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠（còu）理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。”居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰：“君有病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨（中医用布包热药敷患处）之所及也；在肌肤，针石（中医用针或石针刺穴位）之所及也；在肠胃，火齐（中医汤药名，火齐汤）之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请矣。”居五日，桓公体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。

很多人肯定以为这只是传说而已，实际上中医里的望闻问切之首就是望诊，但是望诊真正掌握的好的极少，所以有“望而知之为之神”之说。现在的医生多数还是主要以脉诊为依据，同时参考其它诊法。也有的中医脉诊研究得出神入化的，连体内哪里有瘤子，瘤子多大都能通过切脉切出来，然而社会上更多的是打着中医甚至是专家的旗号却不会切脉，或者切脉水平了了的，好的医生越来越向传说靠拢了。

一位合格的医生最起码要能诊断出已经形成的病患，而一位优秀的医生会在疾病发作之前就发现问题并予以解决，以免后患。所以有“上工不治已病而治未病”之说。还是拿扁鹊来做例子：

魏文王问扁鹊，曰：“子昆弟三人，其孰最善为医？”扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。”魏文王曰：“可得闻邪？”扁鹊曰：“长兄于病，视神未有形而除之，故名不出于家；中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾；若扁鹊者，镵血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出，闻于诸侯。”魏文王曰：“善。” -----《鹖冠子世贤》

另外，很多人可能都有体会，病气的进攻、潜伏和发作跟气候有很大的关系，不同的病气也有不同的时间表，高明的医生就会根据季节和天气的细微变化推算出鬼子的行动路线和行程表，然后布阵，从而及时灭敌于帷幄之中。《问中医几度秋凉》里边提到作者的母亲可以提前预测疾病的流行并准备好相应的药物，就是这个道理。