主题：小河沿--解惑堂--青光眼 -- 虽远必诛

青光眼Glaucoma，（通常有-ma结尾都是恶性肿瘤，这个不是。但是也比较危险）是眼内的循环障碍导致的眼内压增高，可以导致视力下降甚至失明。

青光眼是人类三大眼病之一，发病率大约1%，80岁以上的10%。

青光眼通常都是因为房水循环障碍导致眼内压增加，压迫视神经，导致不可逆转视力损害。

要了解青光眼要从房水循化说起：眼睛内部大部分是玻璃体，一种凝胶状球体填补整个视网膜到虹膜间的空间，但是在虹膜到角膜间，以及玻璃体周围都是单纯水性的，叫房水。

房水循环途径：睫状体产生-进入后房-越过瞳孔到达前房-再从前房的小梁网进入Schlemm管-然后通过集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-回流到血循环，另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收

眼睛的剖面图

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房水循环

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当房水回流产生障碍就会导致眼内的压力增加，就像您给自己家的泳池不断的加水，迟早会以出来一样。但是眼睛内部是封闭的，压力增高会导致视网膜神经元受到压迫，死亡。

青光眼主要分成两种，开角（open angle）和闭角（close angle）

国人（亚洲人多闭角型，尤其是女性容易出现急性闭角型青光眼）

急性闭角青光眼：病人急性期主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视象、严重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生。检查时，可发现眼压高、瞳孔散大、眼部充血、角膜水肿、房水混浊、晶体改变、前房变浅、房角闭塞、虹膜萎缩等。严重的可在一天内失明。

慢性闭角青光眼病人主要症状是或多或少眼部不适，发作性视蒙、虹视，这种发作冬季常见，多在傍晚或午后出现，充分睡眠休息后眼压正常，症状消失，少数人无任何不适，偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明。检查时有阳性发现。常有知道失明了才知道有青光眼。

开角青光眼主要特点是高眼压下前房角宽而开放，主要症状是头昏、头痛、眼胀或视蒙。眼压初期不稳定，以后渐增高。眼底、视野均有改变。洋鬼子这个型的比较多。

当然还有先天性，继发性（激素，外伤等等）。

青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗 的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出 血、肿瘤等，破坏了房角的结构

风险因素有：家族史，糖尿病，高血压，心脏病，甲减，眼外伤，手术，炎症，长期使用类固醇，60+， 亚洲裔。

常见的症状：（如果有就要尽快就医）

视力模糊，看灯光有晕环，丧失周围视野或侧向视野，眼睛发红，眼睛剧烈疼痛，恶心呕吐。

尤其是急性闭角型，通常出现严重的头晕头痛，恶心，呕吐，容易被误诊为胃肠反映，而耽误治疗。

青光眼的视野

正常

青光眼

白内障

正常

青光眼

灯光或者太阳，月亮出现晕光

不同程度的青光眼

青光眼的实力损失目前属于不治之症，（神经的损伤），但是早期治疗在没有出现神经损伤之前可以恢复。“一眼(或双眼)发病 继发双眼失明 终生用药 随时失明”

常用的药物有：缩瞳剂 碳酸酐抑制剂 高渗剂 激素。

• ※ 西河文萃 第24期 2009年7月1日 ※补