主题：小河沿之－－－围炉夜话－－－谈中西 -- 虽远必诛

第一：西医没有脉搏学。

因为心电图同脉搏没有关系，心电图测量的是电信号，脉搏测量的心脏在外周传到的机械信号。

如果您还不清楚，就要好好看看心电图了。

正常的心电图有三个波群，（是电波不是机械波），前面的是P波，代表心房的除极过程，（钠内留，钾外流，导致跨膜的电压降低，这个过程心肌没有收缩），然后跟的是QRS波群，代表心室的除极过程，最后是T波是心室的复极过程。

脉搏测到的波动是心室收缩，左心室射血导致主动脉扩张然后收缩。就是脉压差，

心电图可以看到很多的心脏疾患，尤其是节律问题，比如说早搏，脉搏可以摸都早搏但是没有办法知道是室性的，还是房性的。

传到阻滞更是典型，室上性，房室结，树枝都有不同的特点， 在心电图上可以看得清楚。

脉搏最多就是摸到缺失一个波动，不知道原因，另外传导阻滞分很多型，有的就是逐渐间隔增加，没有明显缺失，这号脉就没法知道了。

再有心电图还可以诊断很多心外的疾患，比如PE肺栓赛，就会出现特异性的房颤。

当然号脉在一定程度上可以简单的评价节律，但是非常不精确的，一个心电图的小格是0.04秒，这是人根本无法测量的精度。

另外心电图分很多的导联，从不同的角度测量心脏的电生理变化，可以定位心梗的位置，肺心病，高血压心脏病等等。

号脉可以号出基本的变化，数量，质量都是非常粗略的，而且可以知道的信息也非常少。即便是依据中医理论号脉也仅仅是辅助手段。

是一回事，正常的呼吸是12-18次/分，平均中线15次。乘以三就是45次左右。但是一息三至，同44，45，46的精确度就没有办法比较了。

如果说用号脉来诊断病，（西医的病不是中医的病）就既不是中医，也不是西医。如果有人说号脉就知道您的了肺癌，您就该抽他耳光子。

没有关系的事情。

这类的民科也不是第一次有了。以前不也有一个号称看食指就知道全身病变的神人吗。好像是山东的叫兽。

有兴趣您可以看看 外链出处

比较有趣的是，号称能够什么病都能提前发现的高人，自己缺挂了，看来自己刀没有办法削自己的把呀。

如果他的理论成立，必然会有人重复试验，别说怎么简单实用的方法没有人愿意用，想出名的，没有题目的博士，硕士太多了。为什么没有人重复呢？

第二，中医同西医的诊断不是一个概念。

中医的诊断是症状诊断，比如您同时出现头痛，发热，可以诊断头痛，也可以诊断发热。

西医在某些不清楚的地方也是一样，比如说慢性腰痛，chronic low back pain， 非特异性急性腰痛，non-specific acute back pain。

但是最大的不同点是在大多数的情况下西医都会给出明确的疾病，就是根本的病，比如说糖尿病。

中医诊断消渴就比较含混了，二型糖尿病在中医诊断为消渴是没有道理的，三消症状不明显或者根本就是胖子。

反过来讲，中医诊断的不清楚，不代表中医不能治病，因为中医还有辩证，比如说你诊断消渴，可能是一型糖尿病，可能是尿崩症，无所谓，只要辨清楚寒热虚实，下得药还是大体一样的。

即便是二型糖尿病同中医原始的消渴定义不一样，但是辩证下来还是用类似的药物。

所以中医的一个诊断可以代便很多的疾病，中医的辩证就是更多的类似的症状，体征的结合了。

就是说万变不离其宗，中医的证有限，所有的东西最终都要辨到这些证里面，至于什么病，关系不是非常严格意义上的一致的。

以前提到的心气虚，就可以包括中医，西医很多的病，比如说失眠（不寐），心悸，真心痛这些是中医的，冠心病，心梗，植物神经紊乱，心律失常这些是西医。

但是这些如果都辩证为心气虚，用的药就大同小异了，虚就补喽。

如果在分还可以分，阳气虚，气血虚等很多。

所谓验证，本身就是同一标准的过程，中医辩证争论非常大，同一个患者在同一时间看两个大夫就有两种，看10大夫就有5双，每个大夫再用药的偏好，就导致一个病出现千奇百怪的辩证万紫千红的用药。

现在问题就是要验证到底谁的正确。还是比如心气虚，比较明确化，1，2，3 就辩证为心气虚。用药也是不能二三十位下去，好像原子弹炸蚂蚁，终究有消灭的时候。

这样的治疗浪费很多，而且对患者不负责任。

如果通过大规模的控制试验，不能用方剂，不能用药物就剔除。

去芜存真，是必然前途。不论是理论还是用药。

否则就这么稀里糊涂的混日子，不会有好下场。

当然试验证明无效，会被淘汰，死亡，未必不是一件好事情，对这个行业，对患者都是负责任的态度。

你最后说的两点，完全是误解。

目前不提倡什么把病人治好了，诊断清楚的前提下，治疗是有明确的规范的guideline。 而且不断的有科研出来，人家大规模的试验证明有效的，就可以拿过来用。

你说的更牛的专家是不存在的，现在都是看google scholar 看专业期刊， 没有什么全国知名专家的说法了。

别迷信头衔，业绩。要看试验做的好坏，看研究的深浅。

很多的expert 年级并不大，就是研究这个问题比较多，发表有质量的文章（peer review）.

至于说给谁治好了病，就是专家了，小狗也可以。

因为很多疾病都有自限性，不看也好。

让那些所谓的江湖神医进行对比治疗当时就完蛋。

所谓的神医总是说自己过五关的业绩，没有说自己走麦城的时候。但是您相信他们从来都是药到病除，妙手回春吗？吹嘘，造假的成分居多。