主题：【原创】美国全民医疗改革能否成功？ -- 卡蛮

但事实证明它有效地控制了医疗费用的增长。家庭医生的收入方式是按人头收费（Capitation），不管收入是否很高，事实证明是可以有效控制总体医疗费用的。效率和费用，在医疗改革中往往是两难。

至于美国，美国没有全民医疗保险，它的主要保险项目是Medicare和Medicaid，2001年的时候覆盖了大约25%的人口，这个主要是老人、孩子和穷人。也就是说，大部分的老年人、小孩有公共医疗保险的覆盖。而且这部分的支出在2000年的时候就已经占到了总医疗费用的44.2%。而且这两个保险项目的运行效率也是比较高的。同时作为补充的是，美国的商业保险特别发达，2000年的时候覆盖了大约80%的人口。所以美国的公共医疗保险也没有你说的那么差。为什么美国一直没有全民医疗保险这个问题，很多卫生经济学家认为这个的主要原因可能是美国社会对政府存在一种天然的不信任。