主题：应众多河友要求，送给中间派的你，偏执狂--- 切勿对号。 -- 虽远必诛

精神病多多，尤其是早期，还是多自查，自省，积极治疗，防止出现恶化，危及他人和自己。

写这个系列，希望多自查，但是切莫对号入座，有病自己知道，然后去看医生的好。

偏执狂paranoia 是从希腊语Paranoos来的，意思是妄想"beyond the mind"

现代医学最早提出偏执狂概念的是德国的精神病学家Emil Kraepelin

在二十世纪初，有些精神病患者，从临床表现看既不是精神分裂Schizophrenia也不是情感性障碍更不是器质性脑病，由Emil Kraepelin提出偏执狂的概念，就是以系统性性妄想症为特点，临床表现为偏执型精神障碍。

偏执狂是一种罕见的精神病，其妄想系统化，不动摇思维清晰，条理性。

病因：不详，可能同遗传有关，也有个性缺陷的问题，比如说主观，固执，敏感，容易激动，自尊心强，自我为中心，自命不凡，自我评价过高，好于幻想，当然还有一定的精神刺激，比如说离婚，外遇，长期住院等。

主要的病机不详，认为同过度条件反射性刺激，出现大脑局部兴奋性异常强烈，通过负诱导机制导致周围的组织的广泛性抑制，阻滞了其他的功能，所以患者出现自控性缺乏状态。

个性有不健康的表现，患者病前个性往往有主观、固执、敏感多疑、对他人怀有戒心、不安全感、好争论、不能接受别人的批评、自我中心、自命不凡、对人吹毛求疵、对自己百般原谅、强词夺理、自我评价过高、野心勃勃、爱空想、遇事专断、情绪易激动、不能冷静面对现实等素质特点。

这些个性缺陷，并不一定发病，但是遇到了适当的刺激可能就会发病了。

本病有遗传倾向但是还有争议，可能同生活环境有关，有其父必有其子。

另外在一定的地域，文化会有比较高的比例，比如说新几内亚多波(Dobu)少数民族中，偏执就是一种时髦了。

偏执狂的症状是广大中间派最关心的了，因为您可以用这些症状来帮助您判断。

起病轻微，系统妄想为主要症状，开始以被害妄想为主，后来可出现夸大妄想。

比如说可以开发出一种新的导弹，然后别人总是捣蛋，不理解，不支持，只有自己是最聪明的，世界的大救星，酥哥重生，德哥在世，尼子复出。

这两种妄想是彼此影响的，互为因果。并伴有相应的情感和意向活动，人格保持较完整。

因此您在初一听，感觉还是有道理的，接人待物没有什么特殊的。

尤其是如果病人隐瞒妄想内容，则与正常人无差异。

但是根本上是，所谓系统妄想，指妄想建立在与患者人格缺陷有关的一些错误判断或病理思考的基础上，妄想的结构有层次，条理分明，其推理过程有一定的逻辑性，内容不荒谬，。

有的与患者经历及处境有密切联系，并根据现实情况赋予一种新的解释，比如说新的医疗体系，数学理论之类的。

妄想不泛化，本病始终不出现幻觉，这个是同精神分裂的显著区别，始终是就事论事，但是 荒诞不稽，而且患者坚信不疑，难以听从他人的分析和劝告，虽病已久仍无人格的衰退。

经常感到，自命不凡、才华出众、精力充沛，逐渐发展到自己是“发明家”、“音乐家”、“预言家”“教主”等，因此别人会产生嫉妒心理而对其进行迫害。

临床分成四型：

1：夸大狂(Grandiose　Paranoia)患者自命不凡，才华出众。声称有惊人的发明或创造，不久即成为国内首富。或自感精力充沛，智能超群，有敏锐的洞察力，能预见未来，是当代的诸葛孔明。

礼貌探讨，切莫对号入座，更勿要自作多情。

２：色情偏执狂(Erotomania)患者坚信他人对自己流露爱慕之情，可是碍于客观情况，如双方均已婚配，或年龄相差较大，对方社会地位较高，不敢公开表明恋爱心境，而采取以眉目传情或调情方式表示心意。当患者大胆进行试探遭到对方拒绝时，反认为是在考验自己的忠贞，毫无悔恨，更坚信自己的推断是正确的。

３嫉妒狂(Jealous　Paranoia)患者对自己的配偶不信任，认为其另有新欢。妄想常伴随强烈的情感和相应的行为。当质问对方得不到满意的答复时，往往采取跟踪尾随，偷偷检查配偶的提包和信件等。甚至在日常生活中限制其活动，不许其一个人单独外出，尤其在周末或晚间。严重者可发生暴力行为。

４诉讼狂(LitigiousParanoia)患者认为受到人身迫害，名誉被玷污，权力被侵犯等，得不到公正的解决，而诉诸法庭。所以诉讼狂往往与被迫害意念有内在联系。患者的诉状有逻辑性，叙述详尽而层次分明。从字面上看不出有什么破绽。在诉讼过程中若遇到阻力，患者毫不后退，反而增强其必胜决心。

诊断标准：偏执狂具有独特的临床特征，偏执狂的诊断以系统妄想为突出症状，其妄想具有高度的系统性，内容比较固定，不荒诞，无明显的不合逻辑，主题明确，且与患者处境有一定联系，即具有现实性。若不经深入了解，难以辨别其真伪。妄想不可动摇，持续至少6个月。内容始终没有幻觉。病情虽迁延，社会功能良好，无精神衰退。

发病几率：0.5-2.5%，男性多于女性。多见于中年人，职业以脑力劳动者多见

关于偏执狂的治疗，目前尚无有效的治疗方法，当病人出现冲动兴奋症状时可予对症处理。本病可长年不愈，到了晚年，妄想观念可随体弱年迈逐渐平静，但病人至始至终不会出现衰退。

如果当病人兴奋激动时，可采用小剂量抗精神病药物，如氯丙嗪、氯氮平等。

精神病人一人患病往往累及家庭和集体，无可避免地影响到劳动生产。有些病人还会给社会上增添长期负担，甚至造成危害。因此要早发现，早治疗，不要歧视精神病患者，要给与温暖，然后轻微的在社区进行帮扶，严重的药物治疗，或者进入专业机构监控。

最后总结一下：

固执＋自命不凡＋自尊心强＋富于幻想－成功＝偏执狂