主题：【原创】再谈安慰剂效应 -- 虽远必诛

很久以前谈过了安慰剂，见这个链接出处

还别说，真的是年纪越大越相信安慰剂效应，因为看过太多的患者，不该好的好了，不该坏的坏了，好的维持不了多久，坏的也是一时性的。

上次讲的比较浅显，这次深入介绍一下。因为安慰剂效应是中医认为受打击最严重的地方，也是为什么要做RCT， EBP的主要方向。

大家可以通过这个历史现状，看看导致是否真的针对性打击中医。

安慰剂效应：ｐｌａｃｅｂｏ　ｅｆｆｅｃｔ是一种无效的治疗手段a sham medical intervention，又名伪药效应、假药效应、代设剂效应。但是患者“预料”或“相信”治疗有效，而让病患症状得到舒缓的现象。

比较典型的例子是ｃａｇｅ的　ｍａｔｃｈｓｔｉｃｋ　ｍａｎ。

现在想起来了，牛振华在冯巩当精神病科医生的：谁说我不在乎当中也有上佳表演。

可惜牛哥也驾车西去了。

但是那个做个弹弓子打你们家玻璃，很经典，很好。以前有flash 很好玩。

placebo effect 是拉丁 我会好"I shall please"的派生，就是信则灵。

当然还有反安慰剂效应nocebo effect “我将伤害”“I shall harm”，就是相信吃的是毒药，解除出现相应反应，或者认为吃得药物无效，然后病情恶化。就是不信则不灵。

典型的例子是Mass Psychogenic Illness，典型例子是1998年11月12日美国田纳西州中学生中毒事件，一个授课女老师说闻到汽油味道，然后感觉浑身不适，然后周围100多学生出现症状，其中30多人病情严重。经过急诊抢救，全部恢复正常。但是复课之后又有30多学生发病。再次治疗，全部康复。

经过多方面，大规模检查没有任何有毒物质发现。后来在心理问卷中发现，发病多是女性，而且都是看到，听到周围人的症状后发病。描述的味道多达几十种。

还有典型的例子是60%的化疗患者会在化疗之前就出现化疗反应，比如说纳呆，脱发，失眠等等。因为化疗前都要有明确的说明。

这些可能就是潇洒哥的理论根据：画个圈圈诅咒你们。

你相信他会有效，诅咒就有效了。

但是安慰剂效应更是常见。比如说您到了一个山清水秀的地方，美女如云。这个时候老板从冰柜中拿出来一瓶土制的矿泉水。

您喝下去，清凉无比。一定大呼，琼浆玉液。

５００大毛，付钱了。

老板在您走后，用同一个瓶子，灌上自来水放到冰箱，卖给下一个。

安慰剂概念最早出现在十八世纪，在１８１１年明确的定义为：药品仅仅能够愉悦患者但是不能治疗患者的方法"any medicine adapted more to please than to benefit the patient"。

在二十世纪前被广泛使用，但是医务工作者也认识到："I have not yet found any case in which a lie does not do more harm than good".（会用金山词霸的翻翻看）。

直到１９５５年，Henry Knowles Beecher　在The Powerful Placebo　论文中明确的提出了安慰剂效应在实验中的影响，加强了ＲＣＴ随即对照实验的概念。He claimed that in 15 trials with different diseases, 35% of 1082 patients were satisfactorily relieved by a placebo alone. 作为第一次提出这个概念的人，还是比较有前瞻性的，当然也有不同意见。

先写到这里，去上班。