主题：【原创】肝癌－－送给不想上当的人们 -- 虽远必诛

最近一个奇言怪论－－喝酒－－乙醛－－肝癌。

根本就是风马牛不相及的事情，也能扯到一起来，编造的好手，可惜在这个星球上，并不成立。

现在介绍一下肝癌。让不愿意上当的人知道，事情的真相。

肝癌分两种，原发性和继发性，今天主要讲原发性肝癌，Hepatocellular carcinoma (HCC）

是肝脏原发的恶性肿瘤，中国是属于高发区，主要同乙肝感染有关。

现在基本上可以肯定肝癌的过程大致是，乙肝－－慢性肝炎－－肝硬化－－肝癌。

肝癌分布

东亚是比较高，但是非洲也非常高。不会是黑人也算到了黄种人里面。

相反印度反而非常低。

比较这个乙肝感染率，就比较清楚了

丙肝感染率，也说明问题

很多的文献都提出，HCC 肝癌主要同HBV，HCV乙肝，丙肝感染有关。

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这个PPT比较适合科普用，可以自己看看。

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现在看看到底什么是肝癌的真正原因－－肝硬化，Cirrhosis，任何肝硬化的病因都可伴发HCC。HCC常发生于肝硬化的基础上，世界范围内，大约70%的原发性肝癌发生于肝硬化基础上。

英国报告肝癌患者合并肝硬化的发生率为68%～74%，日本约占70%。

死于肝硬化的患者，尸检原发性肝癌的检出率为12%至25%以上。

我国1949～1979年 500例尸检肝癌的肝硬化合并率为84.6%。第二军医大学报告1102例手术切除的肝癌中，合并肝硬化者占85.2%，且全部为肝细胞癌，胆管细胞癌均无肝硬化。

并不是所有类型的肝硬化患者都具有同样的肝癌发生率。

肝癌多发生于乙型肝炎、丙型肝炎的结节性肝硬化，而胆汁性、血吸虫性、酒精性、淤血性肝硬化较少合并肝癌。

国外报道死于原发性胆汁性肝硬化的患者，尸检肝癌为3%，而死于HBsAg阳性的慢性活动性肝炎、肝硬化的患者，尸检肝癌为40%以上。

国内334例结节型肝硬化尸检材料中，肝癌发现率为 55.9%。

第二：ＨＢＶ：原发性肝癌患者中约有1/3曾有慢性肝炎史。流行病学调查发现HCC高发区人群HBsAg阳性率较低发区为高，而HCC患者血清HBsAg及其他乙肝病毒标志物的阳性率高达90%。

在HCC发病过程中，HBV几乎被肯定是一个始发因子，动物实验和人体研究都支持HBV的直接致癌作用

第三：ＨＣＶ：第二军医大学检查了96例肝癌，43例慢性肝炎和40例肝硬化患者，血清中的HCV-Ab阳性率分别为11.5%、9.3%和10%。

但是很多人有ＨＢＶ，ＨＣＶ双重感染。

第四：黄曲霉毒素(aflatoxin，AFT)，主要是玉米，花生，麦类、棉籽、大米发霉，中国我国启东、扶绥和崇明岛是我国三大HCC高发区，和非洲、东南亚地区均存在AFT污染越重

第五：寄生虫泰国报道，华支睾吸虫感染者有11%发生HCC，广西扶绥县肝癌病人中有43.3%吃生鱼史，而肝癌中94.1%为HCC而非胆管细胞癌，且合并肝硬化者达85.2%。

第六：口服避孕药和雄激素，动物实验表明可以导致肝癌。

第七：乙醇，在西方国家，饮酒是慢性肝病病因中最主要的因素，但回顾性病理解剖研究和前瞻性的临床与流行病学研究，表明乙醇和HCC尚无直接关系，充其量只是一种共致癌质。乙醇可增强HBV、亚硝胺、AFT、诱发HCC的作用，其促癌的机制未明。

一些报道认为，乙醇能影响维生素A的代谢以及影响细胞色素P450活性，从而加速致癌原的生物转化作用。

这个网站介绍的比较清楚，外链出处

肝癌同酗酒的关系是晚10年，主要是非乙肝，丙肝流行地区的重要危险因素。酒精性肝硬化，在戒酒后，肝脏进行修复，使得这些细胞对环境的致癌因子更加敏感，即致癌因子可引起肝细胞的损伤，在损伤修复之前，发生DNA复制，从而产生永久改变的异常细胞。这就是为什么肝癌多滞后，而且发生在戒酒之后。同吸烟导致肺癌既然相反。

八：环境因素：江苏启东饮用沟塘水者HCC发病率为60/10万～101/10万，饮用井水者仅0～10/10万，饮用沟水者相对危险度增大。中国人移居美国后，其第二代或以后几代人HCC的发病率都低于第一代，也低于迁居前出生地居民的HCC发病率，这些也说明了环境因素的重要性

九：遗传：在高发区HCC有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的HCC罹患率高，有人认为这与肝炎病毒因子垂直传播有关，但尚待证实。

十：其他致癌物质 亚硝胺喂饲狒狒及猴子后可发生单结节肝癌，HBV、亚硝胺并存可引起多灶性、多结节肝癌。奶油黄(二甲基偶氮苯)、六氯苯、苯并芘、多氯联苯、三氯甲烷、1，2-二溴乙烷等物质均已证实具有致癌性。

以上这些都不支持那个，乙醇-乙醛 导致肝癌的说法，尤其是10年的延迟更说明，同乙醇乙醛没有关系。

至于说那个全文转载就不评论了，没有任何价值，现在随便转载没有人管了。

您可以参考，Harald zur Hausen发现HPV同宫颈癌的关系就得到了2008年诺贝尔奖。

发现乙醇-乙醛同肝癌的关系，尤其是非乙肝高发区的重要致病因素（欧美国家），为什么没有任何人题名他的诺贝尔奖？

肝癌的临床表现：非常讨厌的，因为小的难以发现，出现明显的症状体征通常就是晚期了，老赵语录：发信就是晚期。

常见的症状包括两大类，一：肝区症状， 疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、发热、黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块

黄疸

二：全身症状，脾大、腹水、水肿以及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等常见体征

腹水

肝掌

蜘蛛痣

肿胀，所谓：男怕穿鞋，女怕戴帽。

但是最近，随着医学影像学的发展和患者认知程度的提高，早期发现，早期治疗。

主要的方式由从20世纪60年代采用AFP检测和80年代B超、CT、MR及肝血管造影等新的影像诊断技术。

ＡＦＰ　alpha-fetoprotein 甲胎蛋白有特异性，但是要记住２０－３０％的患者发现肝癌但是ＡＦＰ阴性。

肝癌的治疗；

早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。早期肝癌应尽量采取手术切除。对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。

常见的非手术方法有：化疗（全身和局部介入），放疗（尤其适用于局限性的，适形放疗效果好，安全度高），免疫治疗也很流行。

肝癌的中西医结合治疗效果要好于单纯放化疗。放射治疗与中医健脾理气中药、血府逐瘀汤等合用，疗效明显得到提高，一、三、五年生存率较对照组分别提高20%、23.4%和16.6%，放射性肝炎的发生率明显下降，较对照组减少16.6%。

最后谈谈预后，

早期发现早期治疗的五年生存率７０％左右，晚期肝癌后果不佳，３－６月而已。

有一点要指出，古怪力神的说法都经不起推敲，谣言止于智者。