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主题:【原创】熊话中西医之一——人工智能与指数爆炸 -- 花大熊

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家园 熊话中西医之五——医学版歧路亡羊

中医是系统科学的说法,现在已经在坊间广泛流传了。诸多西医的拥?,似乎并不承认。毕竟系统科学是现代的名词,随随便便按在以阴阳,五脏六腑为理论提纲的中医头上好像有些不那么“科学”。

先来看个例子吧

哮喘发病的机理

点看全图

外链图片需谨慎,可能会被源头改

图有些简单,大家凑合着看。找最新进展的图片实在困难了点。

记得在刚上大学的时候,面对一张类似于此的机理图。不论是生理病理的,还是临床的药理的。不由得发出一声感叹——科学多么的伟大啊!!!

当然还少不了狂背一通,以显示自己对科学的景仰。

虽然私底下还有很多小小的疑问,比如说为什么气道的狭窄是关键因素,为什么不能轻易用激素(我们那会儿,哮喘还不认为是炎症),为什么过敏反应抑制的手段这么少……

慢慢,随着见过病人的增多(虽然不搞临床),对药物的熟悉程度的增加。有些问题解决了,比如认为哮喘是炎症,激素的合理使用等等。其他的却逐渐的膨胀滋生开来,甚至蔓延出更多的问题。这些问题覆盖从开始到结束的每一个环节。

开始:所谓内源性哮喘,没有明确过敏原为什么有时候也会发作?而且晚上严重?是炎症反应没有缓解,还是夜晚的月亮当真有什么魔力(激素分泌的节律?)?外源性和内源性是否可以互相转换?内源性的信号起点在哪里?

外源性的过程中,抗原抗体复合物既然是起点,那么为什么不开发相应的药物去阻断这个环节?复合物开始肯定是在肺泡和气道表面,信号从细胞膜向内传递,第二信使是谁?仅仅是钙离子么?为什么钙拮抗剂不能完全阻止哮喘?需要多少浓度的钙离子才能刺激肥大细胞?哮喘病人高钙是不是危险因素?钙拮抗剂的缓释剂型能否用于预防哮喘发作?第二信使又启动了哪几个多米诺骨牌的起点,呈现放大效应?放大效应该放大多少倍?放大倍数由谁来控制?神经乎?体液乎?酶乎?储库?自组装?……

炎症阶段(AAI)

炎症是个大框,什么都可以往里装!不知道各位园子里的怎么看。——这句纯粹是牢骚话

炎症是病理生理的重要内容,流程又可以用一张巨大的图片来表示。炎症图片不好找,凑合用这张哮喘的图片里画出的小部分来代替吧。莫挑刺。

血管的渗出,炎症细胞的聚集,炎症因子的高浓度。似乎是通气障碍的主因(当然还要算上气道狭窄)。诸多因素,看似头头是道,却不知道那个是主要的。如果渗出为主,哮喘是否需要脱水呢?如果炎症细胞聚集为主,有没有药物控制呢(老熊印象中没有),如果炎症因子的释放为主,那么如白三烯(LTS)、前列腺素(PGS)、血栓素(TX)及血小板活化因子(PAF)等,那个是最主要的呢,为什么阿司匹林效果不好呢?如果白三烯(LTS)、前列腺素(PGS)、血栓素(TX)及血小板活化因子(PAF)等因子的拮抗剂联合使用,是不是效果会好呢?……

气道高反应性(BHR)

气道高反应性,看起来很有包容性的。用句别人攻击中医的话来形容,弄来弄去,不就是个虚么!都告诉你高反应性了,还争个啥呢?

别忙,咱不是法宝么!气道高反应性看起来好像是神经末梢暴露引起的,但牙科对付暴露的神经末梢,局部麻醉药是有效的。为什么哮喘不上呢?如果怕局部麻醉药吸收后作用不可控制,没关系,药物制剂技术可以使得局麻药不吸收啊?为什么不研究开发呢?神经暴露就高反应了,那么末梢神经上电位是否会发生变化,阈电位有没有变化,什么机制呢?严重哮喘是不是可以考虑神经节阻断剂呢?……

找些大教授来问吧,呼吸科的。钟南山俺们不认得。只要你掌握了我说的不二法门,你的“创意”问题会像泉水样涌出来。

法宝就是:

1、确定你想问题对象是什么——化合物分子(不论大分子小分子)还是一种结构(细胞或者某种组织单位)

2、寻找这个对象的上游和下游

3、询问这个对象,以及上下游单位的功能,调控方式与过程,调控结果(微观调控)

4、如果对方能答上来,回到第一条,沿着多米诺骨牌的轨迹分别向前和向后推,重复2和3的过程。

我不相信有那个所谓的专家能受得了这样的提问,因为现代医学把人体分成了无数的层次,这实际上陷入了我前面讲的指数爆炸陷阱。现代生命科学每一次新发现,都会使得生命体中出现的问题出现一次指数级别的提升。

不是有基因么?谁来调控基因啊?基因怎么调控生命啊?细胞膜,心率可都是没有相应基因的!

不是有基因组么?蛋白组么?谁来条件这些基因组,蛋白组啊?又调节谁啊?谁来控制蛋白和基因的分组啊?

………………

中国古代关于指数爆炸的思考见于“歧路亡羊”的故事:某人的羊丢了,他请村里的人一起去找,不久他愁眉苦脸地回来了,别人问他:“不就是一只羊么,何必如此沮丧。”他说:“不是羊的问题,我想的是,路上有岔路,岔路前头还有岔路,这样算起来村里有多少人也是不会够的。”

现代生命科学集邮式,多米诺骨牌式发展,不自觉的把自己陷入了指数爆炸的困境中去了。

出路在哪里呢?

土鳖和铁牛的春天咋还不来昵!

关键词(Tags): #中医 西医 哮喘通宝推:只是想看看,乌金沙,五磊山,
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