主题：龙胆泻肝丸和反应停 -- njyd

老祖宗的药方没问题，龙胆泻肝丸之所以导致肾脏损害，大多是将‘白木通’误用为‘关木通’引起，这一失误几年前就被发现并予以公布，但未引起有关方面的重视。”这是天津中医学院院长张伯礼教授和马红梅副教授昨天在接受记者采访时表示的。

　　由张伯礼和马红梅领导的课题组，早在1997年就对“关木通”肾脏毒性进行了系统研究，发现“关木通”确有肾脏损害作用，并向国家药品监管局进行了汇报，建议用木通科木通（如白木通）代替关木通。这些研究成果获得了1999年天津市科技进步奖。 张伯礼告诉记者，木通是一味常用中药，具有清热利湿功用，在龙胆泄肝丸中起着重要作用。历代所用木通为木通科木通，包括五叶木通、三叶木通及其变种白木通，并非马兜铃科关木通。但是在20世纪30年代，东北出产的关木通首次进入关内，并逐渐占领了市场，到了80年代已被全国广泛应用，于是白木通退出市场，难以寻觅。 关木通化学成分中含有马兜铃酸。马兜铃酸虽具有抗感染和增加吞噬细胞活性作用，但其对肾脏有较强的毒性，可以损害肾小管功能，导致肾功能衰竭。而白木通却不含有马兜铃酸。因此，几百年来，龙胆泄肝丸使用木通科木通，就很少出现不良反应，由于误用关木通，所以会出现以上问题。 张伯礼教授说，含有马兜铃酸的中药除关木通以外，还有广防已、细辛、马兜铃、天仙藤、寻骨风等，含有这类药物的中成药还有冠心苏合丸、排石冲剂、耳聋丸等

反观龙胆泻肝丸，古方中本来用的是木通，在明朝时，因木通的来源越来越少，那时就有用关木通来代替木通。木通属木通科，关木通属马兜铃科，两者是完不同的植物，所含成份也大不相同。只是入药部分形态基本相同，被中医理论认为药性相近，可以代用，所以国家药典中龙胆泻肝丸配方也写成关木通。从明朝开始用关木通代木通被人体试验到现在已经几百年，从三十年代大规代用到被发现毒副作用也有六十多年，不知道有多少人被毒害。如果不是现代医学的介入，中医根本发现不了这种慢性毒副作用。就算被某个牛人发现，也顶多只知道是哪味药有问题，不可能知道是哪种化学成份的问题，更不可能以此为例对其它有相同化学成份的药提高警惕。

　　我国的大部分中成药，配方都是沿用古人（包括几十年的古）的方子，没有用现代科学进行过严格的检验。龙胆泻肝丸的例子告诉我们，使用了几百年的方子也不一定可靠，需要用现代科学重新检验。