主题：【原创】正德五年：明武宗的失败之年。 -- 天煞穆珏

　　加拿大的全民医疗保健，作为最主要的一项社会福利，为这个国家的经济发展和社会稳定作出了重要贡献。但这一体制也并非完美无缺。上世纪90年代以来，一些体制性的弊端也日渐显现。主要表现在：医疗开支暴涨，各省、区的医疗支出平均每年以10%甚至更高的速度递增；医疗设备落后，一些医院的X光机、核磁共振设备等还停留在一二十年前的水平；供需矛盾突出，加拿大人候医时间之长令人震惊，病人怨声载道，甚至还把政府告上了法庭。

　　加拿大人看病首先要找自己的家庭医生，家庭医生初步诊断后再把病人转给专科医生。所谓候医时间，就是在看完家庭医生到接受专科医生治疗之间的等待时间。据加拿大弗雷泽研究所2008年的一份报告，加拿大人全国平均候医时间为18.3周，做个CT、B超等检查的全国平均等候时间为4.8周。今年初，美国就奥巴马医保改革法案展开全社会大讨论时，反对者曾以一位深受候医时间太长之害的加拿大老太太的亲身经历，拍了一个广告短片，强调“千万不能改成加拿大那样！”

　　究其原因，一个直接的因素是，上世纪90年代，加联邦政府为削减超高的财政赤字，大幅削减了联邦政府向各省、区划拨的医疗经费。之后联邦与各地方政府在医疗经费各自承担份额的问题上一直没有谈拢。其实，一个主要的原因是政府管理不善，漏洞太多，资源浪费严重。举例来说，因为是公费，很多人动不动就看急诊，要求住院(提供伙食)，并迟迟不出院。再就是人口老化，医疗保健需求增加，目前加拿大65岁以上老人的医疗费用已经占到了加医疗总开支的一半左右。药品价格上升也是个重要因素。据统计，过去二十多年来，加药品价格上涨了十几倍，医疗开支中药品所占的比例已经超过了医生的费用。

就对加拿大“堪称世界一流的全民医疗保健体系”心仪向往，这也是大多数人移民加拿大的原因之一。但在加国看过几次病、作过几次检查后就会发现，加国的医疗现状，与我们移民当初的期望值相去甚远。

　　以下仅举几例在温哥华看病做检查的经历，便可对加国的医疗怪现状略知一二。

　　一、 惜时如金的家庭医生

　　每次预约家庭医生看病，都不能按时看到，至少都还得等上半个小时。有一次笔者身体不适，头两天预约了医生在早上十点半，可那天竟然等了两个半小时，差不多中午一点了，就为了看一次普通家庭门诊！当时的身体状况又不至于去看急诊，但又想从医生那里知道是为什么原因不舒服，或开点什么药吃吃。好不容易轮到前台小姐你叫你的名字了，殊不知“请君入瓮”进得内室后，还得耐心地再等了至少一二十分钟，医生大人终于面带职业的微笑进来了。可听诊器才放上笔者的胸前一、两秒钟，医生马上就说“没问题！”接下来三言两语问了几句，便匆匆开下处方让笔者去买药吃：“服药两个星期后再来看我”。笔者还想再详细一点述说一下自己的症状时，医生已站起身来准备迎候下一位病人了。前后十分钟都不到，那么快就解决问题了，真是神医啊，华陀再世也不过如此！此其怪之一。

　　二、包医百病的家庭医生

　　在中国看病，习惯了根据内科、外科、或儿科什么的去治病就医，而在加拿大则是一古脑儿的全由家庭医生一手包办。笔者曾经由同一个家庭医生看过眼睛（眼科），手臂（外科），喉?担ǘ?鼻喉科）消化（消化科）等方面的问题。一位朋友也曾有过这样的经历，他们一家三口去看家庭医生，小孩的问题（儿科），老婆的问题（妇科），他本人的问题（内科）统统由一个医生看。可见家庭医生的本事真大。既然家庭医生通晓各种医术，能尽专科医生之职，专科医生又何用之有？又何必浪费人力资源呢？此其怪之二。

　　三、 检查的困惑与困惑的检查

　　有一段时间，笔者肠胃老是闹毛病，看家庭医生几次服了药后仍未见好转，心想人到中年了，上有老下有小的，还是彻底检查一下好了。在笔者的再三要求下，家庭医生终于批准可以看专科医生并做一次肠镜检查。排了差不多三个月才看到专科医生，之后又等了差不多三个月，才轮到在温哥华总医院做检查。对患者来说，想尽快知道自己的检查结果这是人之常情，可就这么一份检查报告，也足足等了快两个月才知道。其间笔者曾打电话去询问，专科医生说还没有接到医院送来的检查报告；去电话问医院为何这么慢，是不是查出什么问题，可医院说检查报告早已送专科医生处；又再返回去问专科医生办公室的小姐，答复是检查资料全都储存在电脑里，现在电脑出了故障，打印不出来……云云，真让人哭笑不得！你越是想早点知道检查结果，他越不想让你知道，折腾到最后，终于知道了肠镜检查的结果还属正常，悬在心里的石头总算放下来了。转而一想，做个检查前后八、九个月，要是真得了个什么肿瘤啊癌啊的绝症，还不知早死了几回了。不否认，专科医生态度和蔼，护士小姐礼貌周到，但就在这温情脉脉的后面，是不是让人有一种背后给你冷冷的一刀的感觉！？此其怪之三！

　　四、 谁在享受牙医福利？

　　听人说过一个颇带黑色幽默的真实笑话：有一个人牙痛，惧于高昂的医疗费，又没有牙医福利或保险（我们每月交的MSPF费不包括门诊牙医费），不敢去牙医诊所看。此君咬牙坚持了几天，痛不欲生，实在是硬挺不下去了，最后只得走进牙医诊所。医生检查后说需做一个小小的牙科手术，加元两千五百元。此君一听，说来也怪，牙齿顿时就一点都不痛了！全好了！捂着嘴巴进门来，仰天大笑出门去！

　　说这个故事的意思，可见在北美，牙医是有钱人才看得起的，即便是洗洗牙，磨磨光，或护理护理什么的，动辄也要上百元、甚至几百元。一般人是不敢问津的，除非工作所在公司有所谓的福利。笔者有一位朋友在一家牙医诊所做了好几年的牙医助理工作了。据他讲，经常到他们诊所来看牙齿的病人，都是拿着政府给的牙医福利补贴，多数是青少年，由家长陪同来看牙齿，洗洗补补，换换理理的。经打听，符合领取这种牙医福利补助者必须是低收入家庭，或是在加国没有收入者家庭，政府才会发给。但做牙医助理的朋友说，有一部分拿着政府牙医福利补助的病人，其实都是住豪宅、开大奔的，并非是真正的低收入家庭。是的，他们没有收入，因为他们大都是“空中飞人”或投资移民家庭，一般不需工作，靠出租房屋或是投资过来的积蓄生活。这样一来，既没有工作，当然不用上税，自然就是无收入者了，而且还不用每月交或少交MSP。而最令人费解的是，加拿大政府在发放各种医疗福利补助的时候，居然不问你是否有什么样的豪华住宅或高档轿车，仅仅只把有无收入和收入高低作为唯一发放的标准。这种状况对于我们这些辛辛苦苦打工，老老实实交税，但又没有达到低收入条件的人来说，太不公平了！

　　这种极不合理的怪现象，充分暴露出了加拿大医疗体制的积弊和漏洞！此其怪之四。

　　因篇幅所限，恕不再一一例举加拿大医保之种种怪现象。

　　衡量一个政府民心向背的标志之一，就是看其是不是把人民的健康问题放在举足轻重的位置。现在老百姓对现行糟糕透顶的医疗保健体制，已到了“是可忍，孰不可忍”的地步。我们应该向政府大声疾呼：是到给医保体制下猛药的时候了！