主题：0、医理概念商榷 -- 李俚

PS：有人举报我，说有啥损失之类的，对此我也声明一下：我对这个举报系统，没有半点感觉。我能有什么损失？在这里能让我学到什么东西么？相反，不来这里，至少我不用惦记着是否让喜欢中医的人误解，不用浪费时间。再说了，我所说的内容，大概别具一格的吧，我拜的师傅都是藏着掖着，不肯透露给我，而我毫无保留，从学习方法、示例、药物、中西结合等各个关键环节，全部写出来，还有问必答，挑衅必回，事无巨细的摆出来。损失的是谁呢？西西河也是有损失的吧。所以，尽管举报，最好能把我的帖子封掉。一度我还想自己删掉，但西西河并没提供删帖的功能。如果谁知道，敬请告知。

那就是把中医的很多东西 大而空洞化。一句脾胃寒湿包含了多少病症，你确信所用的方子都是病症背后的机理么？

1、我不知道你是否的确真正的知道“脾胃寒湿”四字的含义。这里面的脾和胃，分别是中医概念上的脾脏和胃。它包含的内容非常广，譬如脾主肉、控血、主四肢、主气化...脾胃寒湿，到底是什么地方寒湿？其次，寒湿的概念，是天有六气，六气治病，这寒湿两字，就包括了这一类病症的三分之一。这么算下来，你自己去递推，人体的病症就是那么几种，治病多容易啊。因为六气治病是主体，内有七情，这个内生病大多也无法控制，而不内不外的病相比较来说也少。这寒湿两字，就涵括了太多的病了。这就如一些中医，搞不清啥病，挂个肾虚、阴虚、阳虚一样。中医里面，真正懂理论的，其实不多。大多都是含混不清。更有一些只是掌握一些经验用方，然后再反套上一个理论。所以对于这一类脏腑六气辨证，还需要精确才行。

2、那么脾胃寒湿是否就可以用理中丸呢？理中丸类，大多是可以调节消化系统，提高免疫力。从脾胃寒湿的角度来说，也算对症。但是，你是否真正的知道，这东西满足你的需要？我们看附子理中丸，它的对应方是附子理中汤，你可以看到，这是四逆汤加人参白术，四逆汤类治脉细沉，人参白术用来活跃细胞。你脾胃寒湿，你确信你的脉象符合么？当然，最终治病时看人体整体症状所代表的内在机理，也有其他的脉象可以用四逆汤的。我这里只是举例，脾胃寒湿的脉象，是否就符合四逆汤所使用的环境？如果你的脉实滑，这个药物吃下去只怕有害无益。同理，中药说薏米赤小豆可以祛湿，但你吃了胃难受，说明不对症，至少身体的某个方面不对症。

3、补血对你有用，但是你确信这么吃大枣就有用么？人体吃下去的东西，还和肠胃道的环境有关，和你的血管状态有关。环境改变菌种，改变食物的分解，还有电解质等影响。然后还有静脉血的流通情况，肝脏的加工处理能力等等。从中医的角度来说，大枣补脾，补脾的东西会腻，腻也就会呆滞，需要运通。这么单纯的吃，未必有用，反而因为多吃而生湿。

4、后背后腿冒汗，脚却冷。因为你觉得冒汗，是热的缘故。但是，你确信人体的神经系统，是感知到温度而觉得热，从而出汗么？这里面是有错误认识的。因为人体有正常的出汗，还有一种叫做燥汗，就是你觉得很烦，很燥，关在不通风的柜子里，一会儿就会觉得燥热然后冒汗。

5、正如我之前给你示范如何开方子里说的，你的四肢冰凉，是因为你的末梢循环不佳，中医的说法就是气血不能荣养四末，中医里叫做 四逆。但是你的腿和你的背出汗，这是燥汗，这是因为脊椎附近和腿部肌肉僵硬，大概活动之后或者专心工作之后，背部还会酸痛。中医的说法，这是太阳经不畅。

6、所以，之前给你开的方子桂枝汤会有作用，但现在考虑到你后背的情况，可以加葛根；（必须要考虑人体整体状况了）如果你觉得燥热，舌苔红诸如此类，整体上显得代谢过旺的迹象，就可以参考白虎汤，在上述几个方子，用来荣养四末的方剂上，加上生石膏，用来镇静脊背。

7、从中医的说法，四逆，也可能是体内阳气受阻不能到达四肢末梢。这也是有可能的。从你既往的胃病史来说，所以，可以合方四逆散。

那么这个方子变成：桂枝汤+葛根+四逆散。

题外话：你所说的脾胃寒湿，属于脏腑辩证法，这是内经里面的玩法，其实非常难。在大多数人连内经都会读错的情况下，要想玩好脏腑辨证，的确非常难。我提及的六经辩证法，是伤寒论里面的内容。不妨可以学学。