主题：体重和高血糖 -- texasredneck

外行说说糖尿病：

(这个是我在雪球写的一个小文章 大家参考)

本来到雪球是投资 钱的事 赔赚自己认了就是 不想多说。

不过看到有人胡扯医学 坑害病患，只好发言。

外行理解 一定不够精准 大家包涵。

我从头说啊，

一，糖尿病成因：

人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点，主要分为α细胞、β细胞、γ细胞及PP细胞。

其中β细胞能分泌一种蛋白质类激素 就是胰岛素。

胰岛素是机体内唯一能够降低血糖的激素。

如果人体本身胰岛素分泌不足；

或者虽然分泌了，但是分泌的胰岛素不工作，作用障碍，降血糖效率下降。（称之为胰岛素抵抗）

由于以上2种情况，导致人体血液中血糖长期过高。

长此以往，最终导致各种人体组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

以上的由于血糖过高 导致的眼、肾、心脏、血管、神经这些并发症，我们称为糖尿病并发症。

因此所谓糖尿病 即是因为由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，导致长期血糖过高，引起的全身一系列并发症。因此 治疗糖尿病，降血糖是第一位的，不降血糖 都是治标不治本。

二，糖尿病的分类：

1：1型糖尿病，约占糖尿病总数的10%。由于基因缺陷 导致胰岛基本不分泌或者极少分泌胰岛素。因此 必须外部注射胰岛素，降血糖。（看看那个中医苗医草医 神药医，有本事 去治疗1型糖尿病啊）

2：2型糖尿病，约占糖尿病总数的90%。患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，或者胰岛素的作用效果较差。因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。

因此早期还可以通过某些口服降糖药物刺激体内胰岛素的分泌。

但是长期大量服用磺脲类胰岛素促泌剂,对有病的胰岛β细胞有“鞭打病牛”的作用,加速了胰岛β细胞分泌功能衰竭和细胞凋亡。

而且人体胰岛功能随着人的衰老 只能越来越差。基本上 胰岛素是越来分泌越少。到最后 部分2型晚期患者也必须注射胰岛素了 而且越来越多。

3：妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。这个比例过少，我就不说了。

三，糖尿病的的治疗

1：控制饮食 适量运动。

先说控制饮食，很简单 少摄入能量 减少血糖的生成。

其次适量运动，目前医学发现 运动可增加胰岛素敏感性，抑制胰岛素抵抗，提高胰岛素降血糖效率。每周锻炼三次、每次半小时可减少2型糖尿病患者的用药量。该运动量可使胰岛素敏感性提高30%。

锻炼结合合理饮食是控制糖尿病的有效途径。

2：口服降糖药物：按治疗原理分类，大致分为：

（1）胰岛素促分泌剂。通过各种方式促分泌，如格列苯脲。（消渴丸就是含有格列苯脲成分，含0.25mg/粒）

（2)胰岛素增敏剂。增加增加胰岛素敏感性，抑制胰岛素抵抗，提高胰岛素降血糖效率。如二甲双胍。

（3）消化吸收抑制剂。如阿卡波糖，抑制碳水化合物在小肠的吸收，从而降低血糖的产生。

口服药最大的好处就是服用方便。

但是口服药 大部分是化学药 都有不同程度的副作用 如不同程度的肝肾损伤等。由于化学药人体不能自然分解，积累下来 副作用越来越大。

生物制药，是模拟人体自然分泌物，可以被人体自然降解，所以副作用小，是未来发展方向。

3：注射类生物制药：

（1）GLP-1类：GLP-1是多肽类蛋白质，也是生物制剂。通过促胰岛素分泌降糖，也有抑制食欲的作用。我国目前"中国2型糖尿病防治指南 (2010版）"把它列为备选治疗药物。目前的GLP-1产品有 礼来的艾塞那肽和诺和的利拉鲁肽。

（2）胰岛素和胰岛素类似物。

胰岛素最早有2位加拿大科学家发现的，最早是由猪牛身上提取，是第一代胰岛素 为动物胰岛素。和人体自然

分泌有一定差别，有副作用，目前逐渐淘汰。如江苏万邦 生产的万邦林。

第二代胰岛素，是生物工程 基因重组人胰岛素，完全模拟人的自然分泌物。其实已经不是药了，胰岛素本来就是人体自然分泌物 既然分泌不足 那就外部注射补充。

因此没有副作用，也不存在所以胰岛素依赖。是治疗糖尿病的最重要 有时也是必须的武器（比如1型糖尿病和2型的晚期）。

人胰岛素分为短效和中效。短效用于降进餐后血糖，中效用于降空腹状态下的血糖。最常见注射方案是：的短效和中效人胰岛素预混合，每天早晚注射2次，中午服用口服药。

目前2代人胰岛素国内如通化东宝甘舒霖，诺和诺德的诺和灵。

胰岛素类似物 也称第三代胰岛素。是在结构上对肽链进行修饰，使他在人体的释放过程 变快和变慢。如3代速效起效时间为15分钟左右，2代短效需要半小时以上。3代长效能持续近24小时，2代中效是6-8小时。在模拟人体胰岛素释放过程上 更接近于自然释放过程。

缺点是一，由于结构改变 和人体自然合成的胰岛素有些不一样，学理上讲 总不如2代和人完全一致好。二是昂贵，大约是2代费用的1倍。

类似物主要厂家是速效的诺和锐，长效的赛诺菲的来得时。

4：糖尿病的手术治疗：实际上是胃部手术，用于减少吸收的。风险很多，很少见 不多说了。

5：糖尿病的并发症 由于长期血糖过高，导致主要有：

糖尿病视网膜病变，可以导致失明。

糖尿病肾病，最终可能引致肾衰竭。

糖尿病足：初期只是脚部伤口难于愈合，若处理不当可引致截肢。

心脏血管、脑血管病变。

神经病变等。

以上涉及其他科室 不多说了。

本人不是医生 以上说法一定不准确。匆忙写就，更是有问题。欢迎医学内分泌专业人士指点。[跪了]

补充一点：

胰岛素是治疗糖尿病的最重要武器，但是也有弱点。

胰岛素必须外部注射。由于胰岛素是肽类蛋白质，如果口服 到了消化器官 就被吸收分解了，无法进入血液。即使部分进入血液 也很难控制数量。

常见的注射方案有一天2针预混胰岛素（最常见），一天4针（常用于1型），还有一天1针 一天3针 以及胰岛素泵等。

使用麻烦，对医生 对患者的要求都比较高。

另外：人体是个极其的复杂的系统，没有什么包治百病的办法，都要因地制宜。个人浅见 供大家参考