五千年(敝帚自珍)

主题:【讨论】中医西医的讨论 -- 比的原理

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家园 完全同意你说的以结果为导向的说法

但是这个结果应该是统计学意义上的结果,你的病在吃了抗生素之后好转,并不代表大部分人吃了抗生素也会好转。同样的一个人吃了抗生素之后出现明显的过敏反应/副作用/抗药性,也不代表用这个抗生素就是不对的。

医学有很大的不确定性,很多时候是需要权衡利弊的。同样的一个病情用同样的疗法,有疗效好的,有副作用的,有完全没效的,作为一个病人通常只能知道其中的一面,所以经常看到有些很矛盾的病人经验。而一个有经验的医生通常能够见到大得多的样本,能根据具体的情况更好的权衡利弊,避免可能的严重后果。

你的病情用不用抗生素是值得商榷的,可以看这里,美国家庭医生协会1998年的指南外链出处

Antibiotics play a role in acute exacerbations but have been shown to lead to only modest airflow improvement. Strengthening of the respiratory muscles, smoking cessation, supplemental oxygen, hydration and nutritional support also play key roles in long-term management of chronic bronchitis.

这些指南背后都是有临床试验的支撑的,有兴趣你可以去找找。

关于抗药性这一点比你说的要复杂太多了,我理解你的意思是要用抗生素就用最强的一次处理干净,这个是有一定道理的,比如治疗肺结核就是要一开始用4种强力抗生素联合治疗,治疗HIV也是一开始用强力的抗病毒联合疗法。临床上的抗生素是分级别的,可是并不是简单的越强力的抗生素杀死细菌就越快。有些强力的抗生素只是对那些有很强耐药性的细菌有效,对一般的细菌的效果反而不如简单的青霉素。关键是要对症下药。而且高强的抗生素通常副作用也更大,有些价格还非常不亲民,这个真不是医院不愿意给你开,实际上很多庸医见人就开最广谱最强力的抗生素,大部分病人也乐意,但是潜在的风险实在是很高。

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