主题：碘缺乏病与碘盐 - 序章 -- 荷兰北极熊

人类对碘缺乏病的认识，首先从病人“颈部变粗”即甲状腺部位肿大（简称甲肿）开始的。数千年以前中国和印度的古代文献就有记载，古代埃及、希腊和罗马亦有描述记载。

例如中国“黄帝内经”一书中将甲状腺肿分为“气瘿”和“血瘿”两种；“神农本草”一书最早记载了用海藻治疗甲肿。“山海经”一书（公元前七世纪）提出该病是水土病，晋代葛洪（公元四世纪）提出用海藻和昆布治甲肿。

不得不说葛洪是一个很神奇的人，诺贝尔奖得主是从他的书中得到启发的，搞了青蒿素。葛洪还是第一个提出用海藻治疗甲肿的人，别忘啦他连碘是什么都不知道，更别说病理生理什么的。牛人就是牛人！这神人要是搁在现代，得拿多少次诺贝尔医学和生理学奖呀！！！

隋朝“巢元方”一书（七世纪）明确提出瘿病与水土病有关。古印度在公元前就有用符咒来驱除甲肿的描述。古埃及（公元前1500年）就有手术治疗甲肿的描述。公元2～3世纪，巴基斯坦的佛像中有一位巨大甲状腺肿的男人神像。而后古希腊与古罗马一些著作中都提到该病与水质有关。直至16世纪，Paracelsus注意到地方性甲状腺肿endemic goiter（简称地甲肿）病区有巨大地甲肿与聋哑同时存在的病人，1754年，克汀病（Cretinism）首次出现Diderot的百科全书中。19世纪初一名内科医生Fodere（1764～1836）曾描述过克汀病人的临床特征。19世纪初，在法国，由于许多青年因巨大甲状腺肿不能应征入伍，曾引起拿破仑的注意，下令调查。1845年法国撒丁委员会对法国本土（当时法国人口为3 600万），进行调查，20岁以上的人有370 403例甲状腺肿，有120 000克汀病或白痴，主要集中在欧洲阿尔卑斯山区。

1913年，法国Courtois首次从海藻中分离出碘。1820年瑞士医生Coindet用碘治疗150例儿童学生，无一例出现中毒反应，故而他提出用碘来治疗地甲肿的建议。1917年美国Marine和Kimball用碘化钠对5 000名学生治疗获得巨大成功。几乎在同时，Hunziger在瑞士推广碘盐，也同时取得了令人信服的防治效果，故而用碘防治地甲肿日益受到重视。

20世纪以来有许多著名的临床研究，例如瑞士医生对待De Quervain及Wegelin对阿尔卑斯山区地方性克汀病的临床观察和尸检，英国医生McCarrison在巴基斯坦对地克病的观察，首次提出神经型和粘肿型两种，美国医生Stanbury在阿根廷Mendoza首次使用放射性碘研究甲状腺功能首先提出地甲肿本质是机体对碘缺乏的适应代偿反应。60年代有人称之为碘缺乏病的再发现时期。荷兰的Querido在新几内亚岛的西部，Mc Cullagh在该岛的东部；朱宪彝在中国河北省承德；Hetzel在巴布亚新几内亚；Bastinie在扎伊尔；Djokomoeljanto在印尼；Ramalingaswami在印度等都做了大量的流行病学调查，临床研究和防治工作。自60年代末，Firro-Benitez首次引进智力测验检查病区儿童智力，80年代我国亦在病区大力开展此项工作，发现了相当数量的以轻度智力滞后（智商IQ 50～69）为主要特征的亚临床型克汀病，人们这才认识到碘缺乏病对人类的主要损害是影响下一代人的脑发育，造成不同程度的精神发育迟滞，这是对碘缺乏病认识的又一次飞跃。1983年Hetzel提出以“碘缺乏病”的术语来代替过去统称的地方性甲状腺肿（地甲肿）和地方性克汀病（地克病），基由上述历史演变和认识，这一术语很快为人们所接受。

2012年我带着家父参观那不勒斯博物馆，家父从很多希腊罗马时期的雕塑中发现了甲状腺肿（当然不如前文所述中的雕像典型），老爷子得意洋洋的拍了照片！真是职业病啊！另一件神奇的事是，家父可以很快的分辨博物馆中哪一件雕塑是精品，我一对照导游手册，几乎100%命中。一问原因，家父说这些雕塑都非常精确和真实，完全符合人体解剖结构，以及外在的比例等特征。凭此项技能，家父横扫佛罗伦萨，卢浮等博物馆的古典雕塑和古典绘画！医生都是艺术家呀！