主题：医改也可能会出问题 -- 老广

医保基金亏空，然后被财政兜底，这个一直是这样。

现在的新规是去年底，财政部 、人力资源部、卫计委联合出台一个《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》。规定，“基本医疗保险基金预算应严格按照批准的预算和规定的程序执行，不得随意调整”。

“全面实施以总额预算为基础……充分发挥基本医疗保险激励约束和控制医疗费用不合理增长作用，促进医疗机构和医务人员主动控制成本和费用”，

“重点对药品、高值医用耗材使用情况及大型医用设备检查等医疗行为进行跟踪监测评估”。

今年第一年执行该文件规定，雷厉风行。制定了考核指标。在总分100分的考核指标中，30分是“辖区内所有公立医院费用增幅”。具体标准是：增幅较上年下降（或增幅上升，但未超过当年GDP增幅2个百分点）即得全部分值，下降每增加1个百分点加1分，上不封顶。增幅超过当年GDP增幅2个百分点，且较上年持平或增加，不得分。也就是说超过GDP增幅2个点，这30分就没了。

这么强调控费，今年又把大批中药放医保名录里了，提高报销比例，中药费用占比上涨，到年底，卫计委，财政部强调下执行去年文件不打折。然后就出现了年底医院不敢使用耗材，特别是高值耗材和不敢开药的情况，考核指标在这里，谁愿意突破红线被摘乌纱帽呢？