五千年(敝帚自珍)

主题:肾病综合症的中医治疗(又更新,请注意黑体字) -- 白玉老虎

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家园 临床上尿蛋白由3+转阴绝非易事

高蛋白尿对肾脏损伤很大,能早早转阴,这中医的手段不是相当了得的,很难做到。

我见过对激素敏感的病例:先是环磷酰胺合并激素,进展全无。这位对口服激素不耐受,每次吃了以后趴在病床上身体弓得像个虾米,腹痛闹得呗。后来这位病友的父亲就去找医生:口服不行,可以静脉滴注激素吗?医生倒是从善如流,静脉大剂量滴注地塞米松后,水肿迅速消失,不超过一个星期吧,病人尿常规全面转阴。

这里面有个陷阱:是否是尿蛋白转阴了,水肿全面退去了就算治愈了?还真不一定是。如果免疫功能紊乱,免疫复合物在肾里会继续堆积,对肾的损害还在进行,那么蛋白尿再度出现只是时间问题。人家在病人尿常规全面转阴后告诉病人要巩固治疗,再坚持服药多少多少时间那都是有道理的,应该是在继续调理免疫机能紊乱。

急进性肾小球肾炎以高蛋白尿和严重血尿为典型症状,需肾穿刺确诊。此病来势凶猛,治疗不及时的话肾功能急剧受损严重,短则数周,长则数月有的病人就要接受透析治疗。这个病的治疗是越早越好,那么如能在很短时间内将尿蛋白,尿血转阴(此时病人的胃纳一般来说,将极大改善,饮水排尿不再成为障碍,大大有利于肌酐清除以减少对肾脏的毒性),请回答我,这个在一般临床上意义不大吗?

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