五千年(敝帚自珍)

主题:肾病综合症的中医治疗(又更新,请注意黑体字) -- 白玉老虎

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家园 检验中医只能说动嘴皮说说容易,实际动手才发现难如登天

知乎上看到有人举过这么一个例子:

随机对照试验排除中药安慰剂效应?光说不练可不行

我简单写一下:

先不说汤药,这个变化太大,很难设计实验,就先说说成药吧。

比如著名的六味地黄丸,我们都知道是治肝肾阴虚的经典方剂。要是想要做大样本随机双盲检验的话,就会发现有很多问题了:

遇到阴虚火旺的,会加知母和黄柏,不好意思,知柏地黄丸诞生了。

遇到肺肾阴虚的,会加麦冬五味子,不好意思,麦味地黄丸诞生了。

遇到肝肾阴虚的,会加枸杞和菊花,不好意思,杞菊地黄丸诞生了。

遇到肝肾两亏的,会加当归和白芍,不好意思,归芍地黄丸诞生了。

遇到肾阳不足的,会加肉桂和附子,不好意思,桂附地黄丸诞生了。

遇到目涩畏光的,会加一堆东西往目疾上走,不好意思,还有个东西叫明目地黄丸。

每一种,都是一个成药,又是一个母方,原方的变种又是原方,小的原方的基础上又可以加减,按理说,都应该分门别类,分别评价。

那就无限再细分?

又是理论上可行,动动嘴皮子而已,让你去做你也不去,说实话,你做搞死你。

那就往糙了整,都合在一起,评价出“地黄丸”这个东西有效或者没效,这个结论有统计学意义,但是在临床上有意义吗,人家临床管你那么多做什么,我该组方组方,该用药用药,还是分门别类的用,这种没意义的验证试验,做出来又有何用。

那就往细了整,每一个都分门别类,变量何其多也,分门别类有所穷尽,而变量无穷尽也,变量越多越不严谨,如此不严谨的情况下,你评价出来没效就是没效?

到最后的结果就是进退失据。

就算研究出来了,这些古方也没专利,赚不了钱,到哪里找人投个几亿十几亿进去?

现代医学进步大并不代表中医就可是随意忽视。拿着现代医学的标准来给中医验证,现在来看更是削足适履。

承认现代医学的优势,同样也要看到,中医在很多领域有其独到的作用。中医现在还能生存可不是简简单单一个安慰剂效应能解释的。我们对人体的了解还远远不够。稍微了解一下中医研究现状就能发现确实如以前花大熊说的,很多人干一辈子也只能在很细微的地方有些进展,真太难了。

法无古今,要期乎治。没什么谁高谁低的。

通宝推:joomla,jboyin,审度,高中三年,
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