五千年(敝帚自珍)

主题:【原创】湖北/武汉的物资,为什么还不是政府统一调度 -- pattern

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家园 湖北新增“临床诊断”分类。

《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”分类,其他地方还是不变的。

湖北的这个新分类,主要依据是CT影像,其中AI功劳很大。

核酸检测的缺点:

比如病毒前期有时候是在下呼吸道的,而采样时咽拭子是采样上呼吸道,就会漏检,核酸检测响应速度不足,检测盒子的检出率过低更是导致大量「假阴性」患者错过有效隔离与治疗。而导致疫情进一步蔓延的症结。此时,有效的临床指针和经验成为重要的参考指标,尤其是肺部的 CT 证据。

所谓「假阴性」患者,即新型冠状病毒感染者没有检测出病毒核酸,导致病原核酸检测报告为阴性。呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长王辰曾指出,并不是所有患病的人都能检测出核酸呈阳性,核酸对于真实病例的检测率不过 30% 至 50%。因此前线的有些医生事实上已经有一段时间把CT当作诊断标准了。

武汉大学中南医院影像科副主任张笑春等专家曾呼吁,采用 CT 影像作为此次新冠肺炎主要诊断依据,及时收治、及时隔离高度疑似病患。

然而,仅靠传统的 CT 影像方案作为强化诊断的手段难以称作是最好的解决方案。

至少对于疫区里的影像科医生而言,连续 30 多天无休,盯着看了约 150 万帧的片子并不是武汉市金银潭医院放射科的个例。

事实上,每一名患者从入院的拍片评估、到查看进展、到治愈出院,少则拍两次片子,多的得拍四次片子,每一张片子多达 600 至 800 帧。疫情期间放射科医生的工作强度可想而知。

此外,护目镜、隔离服等措施除了给医生带来生理上不适之外,还给准确诊断带来极大的难度,「我时刻提醒自己,告诉自己不要流泪,眼睛要用来看海量的 CT 和 X 光片子。」武汉市金银潭医院放射科主任在接受采访时谈道。

「流泪」是怎么回事?

「医生在工作一段时间,护目镜里就全是雾气,而且因为防护服太闷而大量渗汗,将很大程度影响医生视线」,周宏斌在与医生交流中了解到,「尤其早期病人的影像都特别淡,小的病灶或者简单的病灶,根本看不清楚」。

在高压的工作状态下,保持准确的判断实属不易,在签名确诊报告的背后,通常意味着这个人以及跟他紧密接触过的几十个人都要被收治隔离,责任与恐惧兼有,或许是绝大部分医生的心理写照。

疫区的医生或许可以凭借繁多的病例「熟能生巧」,然而非疫区的医生接诊相关病例的经验少,在确诊过程中经常举棋不定,直到核酸检测显示阳性后才敢确诊,犹豫和等待期间,可能已经造成交叉感染甚至家庭聚集性发病,因此,从心理角度来看,医生们需要一种客观依据来增强自己的诊断信心。

目前上线了人工智能的CT检测产品,是国内一家公司提供的,一个疑似病人平均有 300-400 张的序列片,AI检测完只需要几十秒。他们前期有类似的肺炎诊断产品。这个新冠肺炎特制版本是武汉同济医院等一线医院专家提出的具体实际需求,从大年初三开始研发的。

通宝推:桥上,
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