五千年(敝帚自珍)

主题:【静默的数据,无言的牺牲】 -- 方平

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家园 武汉协和张劲农方案非常有问题,可能是武汉病死率高的原因

武汉协和张劲农方案有很大问题,没有使用已经证明过了抗病毒药。

下面是方案,核心还是抗生素加奥司他韦或者阿比多尔。其中阿比多尔有效。奥司他韦无效。而卫健委和其他地区都以克立芝为首选药再辅助以中药治疗。武汉协和方案与卫健委方案差距很大,高死亡率可能和此方案有关。武汉协和医院又在本地拥有极高声誉,导致高价值的病人(如几个教授)不断死亡。

实际上抗生素加奥司他韦是当年SARS的卫生部方案,事后检验毫无用处,甚至有很大后遗症。在03年04年之后,有些实验证明部分中药和抗艾滋病药对SARS有效。包括这次卫健委推荐的克立芝,就是对SARS有效才用来治疗新冠状病毒的。

一旦患者确诊病毒性肺炎,有两种方案。第一,口服莫西沙星(拜复乐)0.4 QD或者左氧氟沙星(可乐必妥)0.5(无喹诺酮过敏或不耐受史)+奥司他韦(达菲或可威)75毫克BID,服用5天。

静脉滴注头孢曲松(罗氏芬)2.0(或厄他配南1.0,仅限于夜间不能做皮试且患者不耐受喹诺酮)+生理盐水250ml+阿奇霉素(希舒美)饭后口服,0.25QD,首次剂量加倍。

此类人群需隔离留观,申请做2019-NCOV检测。

如果CT提示病毒性肺炎且伴有呼吸困难、缺氧,则进行吸氧,到急诊隔离病房住院。

如果前期使用了奥司他韦和莫西沙星,病情仍然恶化。接下来可有两种选择。第一,口服阿比多尔(琦效)+太捷信(耐诺沙星)。第二,阿比多尔+利奈唑胺口服或者静脉滴注。(可用万古霉素替代利奈唑胺,但万古霉素对肺部感染疗效稍逊,有肾损伤风险,但价格便宜)

抗病毒+抗肺炎链球菌+抗金葡萄菌是目前推荐的核心方案。

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