主题：【整理】美东一线小医生报告 -- 拿不准

现在已知的可以感染人的冠状病毒一共有7种，除了本世纪发现的SARS，MERS跟新冠以外，另外的4种冠状病毒估计跟人类共存了上千年，它们感染上呼吸道可以引发非常轻微的俗称“普通感冒”的症状（不是流感，普通感冒可以由多种病毒感染引起，冠状病毒占其中的15%）。所以只要你这辈子感冒过，你体内就多半有针对冠状病毒的抗体。由于这7种冠状病毒的蛋白序列很类似，人体内针对“感冒冠状病毒”的抗体可能会是开发新冠病毒的检测跟疫苗的绊脚石。这些针对“感冒冠状病毒”的抗体不能中和新冠病毒又会让人体免疫系统产生“我有针对新冠病毒的抗体”的错觉，干扰机体针对新冠病毒产生可以存在很长时间的新抗体。所以已经感染过新冠的患者在康复之后是否能对新冠完全免疫现在还是个未知数。从SARS跟MERS的疫苗研发经验来看（经过了这么多年，还没有成功的疫苗），针对整个新冠S蛋白的疫苗也大概率存在抗体增强的问题（ADE）。总之新冠疫苗研发的道路上坑不少，有很多技术难题需要攻克。不过这次整个科学界拥有跟SARS和MERS死磕了十几年的经验，可算是站在巨人的肩膀上，我们这辈人有希望见证人类历史上第一款针对冠状病毒的疫苗的诞生。冠状病毒的“好处”是突变率低，新冠的突变率是每年20多个碱基（对比流感每年突变上千个碱基）。所以一旦疫苗成功，一款疫苗的有效时间会比较长。

这个病毒满是各种药物靶点，好似就在那里说：快来搞我。除了针对病毒酶的小分子药物，从SARS经验里继承来的抗血清类疗法也是非常有谱的可行方案。现在也有很多公司都在做这方面的工作。对于新冠治疗的最佳窗口期，Cliff的建议是宜早不宜晚，最好在感染的第一周内开始治疗，首先是早期的病人的传染性最强，早治可以控制传染性，再者早期病人的肺功能也都没受损。不过吧，这个要等到检验手段跟医疗体系全面跟上才可以。照我们现在的手段，不是不想早治，是做不到啊