主题：【整理】Lancet： 新冠-最坏的尚未到来 -- 菜根谭

。 作为非洲疫情最严重的国家，近期南非持续猛增的新冠确诊人数使不堪重负的医疗系统面临更大的压力。

目前南非政府为新冠患者提供了2.8万张病床，但总统拉马福萨指出，该国仍短缺12000多名医护人员，包括护士、医生和理疗师等。

在这种情况下，南非东开普省的一家医院的医疗系统几乎崩溃：疲惫不堪的医护人员纷纷辞职、还有人被患者感染、护士被迫充当清洁工、医疗资源紧张、甚至还出现老鼠食人废血的场景。

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一位资深医师将这种情况描述为“严重腐败的医疗系统遭遇史诗级的失败”，医生们在此环境下感觉自己“长期被剥削”，直言卫生部门正处于崩溃状态。而随着南非全国范围内的感染率飙升，总统拉马福萨发出警告：“风暴已经来临。”

老鼠食人废血、母婴死亡率陡增

在南非东开普省的利文斯通医院内，医护人员正面临极其恶劣的环境，他们描述这场景好似“战争局势”：血迹、垃圾遍布地板、个人防护与医疗设备紧缺、没有通风设施、病人用报纸盖在身上。

据BBC报道，在这种环境下，病人废血无处回收，因此倒入露天下水道，而这直接滋养了许多老鼠，成为它们的食物。

一位医生在电子邮件中写道：“医生们竭力进行最紧急的手术，辅助的只有一两个护士，工作之余，还不得不自己清洗被污染的衣服。”

“我每天都是带着恐惧在工作。”刚刚完成轮班工作的一名高级护士表示。

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（图说：医院外的空地上垃圾遍地）

随着新冠感染人数持续上升，有护士向媒体表示，他们每天的工作生活都很混乱。而医护人员都忙于拯救新冠患者，直接导致其他科室的人手不足。另一家医院的护士哭诉道：“病房里到处都是孕妇，产房已不堪重负。”

在伊丽莎白港的多拉·恩金萨医院内，有好几位医生称，产房因人手不足不堪重负，导致几位母亲和胎儿一同死亡，这给医护人员留下了深深的创伤。

“我亲自接生了两名婴儿，但他们生下来就夭折了。医院一周内出现好几个这样的死亡病例，这完全闻所未闻、不可接受。”

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这些医护人员们确信，近期发生的母婴死亡案例都是由于严重的医疗资源挤兑造成的，人手不足使得许多孕妇要等待数天，有些甚至只能躺在走廊里等待紧急手术。

医生的恐惧和疲劳

医护人员的健康问题愈发成为一种危机。

“我们面临着巨大的恐惧，以及精神和情感上的疲劳。”利文斯通省唯二的传染病专家之一布莱克医生称，新冠疫情到现在，医疗队伍中已失去了三成的骨干人员。

新冠疫情加速撑开了南非恶性医疗系统的裂缝，“医疗服务在这种压力下开始造成很多冲突。”布莱克医生证实，伊丽莎白港利文斯通医院确实存在病人“争夺氧气供应”的事实。

据了解，利文斯通医院上一个管理团队因涉嫌腐败被解雇后，已经有一年半的时间没有常设首席执行官或管理团队了。医护人员完全是出于行业道德在自行运转。

“现在我们已经没有方向性了。”布莱克医生表示，没有稳定的领导团队，就无法解决不同科室之间、以及与工会不断升级的冲突。

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（图说：在医院外排队就诊的人）

在疫情期间，南非强大的工会在伊丽莎白港极为活跃。洗衣工人、清洁人员、行李搬运工和一些护士时不时地罢工。而一些小型诊所在工会支持下突然关闭，使更多的病人涌向该市的三大医院，导致其超负荷工作。

一位政府官方称，由于缺乏适当的管理，使各部门之间互相挤兑，并把这次新冠疫情当作“抒发曾经所有不满的机会”，这使当地医疗系统更处于一种紧迫状态，医疗危机感不断加深。

“我们的医护人员不堪重负，在厨房人员不工作的时候，他们不得不打扫地板或做饭。我们不能拿医护人员的生命冒险，他们也是人。”

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（图说：院内脏乱差的医疗环境）

有几位参与罢工的医生解释道，他们这些一线员工已经被逼到极限，这种局面并不仅仅是新冠疫情造成的，更是被多年的剥削所逼迫。

风暴来临下的应对

随着南非全国范围内的感染率飙升，总统拉马福萨发出警告：“风暴已经来临。”而在流感高发季节到来之际，通过官方预测，本月底至九月，南非将迎来疫情高峰。到今年年底，因疫情死亡的人数可能会升至5万人。

针对当前疫情，南非卫生部长穆凯兹于当地时间7月14日回应称，实际上南非有足够的床位收治新冠肺炎重症患者，但有关部门正在争取更多的床位应对疫情。

穆凯兹表示，越来越多的新冠肺炎患者要求住院，这让南非政府感到震惊。“我们就像和数字赛跑，所幸我们目前仍然跑在数字的前头。”

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当被问及针对医疗系统漏洞的批评时，东开普省卫生部秘书长托比勒承认，确实有一些非常关键的结构性问题影响着医疗应对措施，但他也阐明了一些包括资金不足的问题，称其部门正在努力迎接新冠疫情的挑战。

“东开普省的卫生系统并没有崩溃，我认为我们仍然在正轨上，需要一个机会来证明我们可以做到。”

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但利文斯通医院的医护人员们表示怀疑，尽管省政府已安排在伊丽莎白港建造一个巨大的“方舱医院”，但在很多人看来，无论是医院建造速度，还是基础医疗配置，都凸显了政府自身的不足。

据一位医生透露，新建的“方舱医院”能有1200张病床，但只有200个床位有呼吸机，而目前的医护人员只能支持30张病床的医疗服务。他也抱怨称，现在很多工作人员都被从利文斯通和其他医院挖走，同时这个“方舱医院”的设施还没准备好就开始启用。

“人们只是假装一切还正常运行着。”

对于目前南非的疫情困境，总统拉马福萨建议全国为即将到来的艰难时期做好准备。他表示，许多人可能会发现自己在未来几周和几个月里感到沮丧，“但我们确信最终会好起来的。”