主题：中医自学笔记之一、水的代谢 -- beiba

脾属五脏之一，与胃相表里，内伤杂病脾胃通常连在一起说。

中医所谓的脾是消化系统，和解剖意义的脾脏没什么关系。

脾主肌肉，主运化，运化食物中的营养物质，运化水液，类比国家的核心产业链，全社会都得依靠核心产业链，同时老百姓所需的生活物资和资金也从核心产业而来。脾是后天之本，一个国家的综合实力不仅仅取决于人口、土地等先天资源，核心产业链也是国家经济实力的关键因素。

进入工业化时代以来，英法德等国土、人口并不大的国家，其核心产业链工业化水平高、配套完整，和中、美、印等大国相比，属于先天禀赋差很多，但是后天之本扎实牢固，所以一直都是列强。

脾胃上的问题，去看中医，往往有“纳呆”两个字。由于食物进入、容纳于胃，胃主受纳，当消化系统出了问题，食欲减退，胃的受纳功能减退，就是“纳呆”。

脾胃的问题，不外虚、实两类。所谓实者，是由邪气有余，干犯胃府而致消化系统出问题，去其有余之邪，则胃气复常，而饮食自能如常，相对比较容易治疗。外感病到了阳明证，“阳明病胃家实”，有实邪影响了消化系统，虽然来势急迫、病如山倒，但是治疗得当病人恢复很快。而所谓虚者，由于正气不足，其中有脾胃自身之虚者，也有由其他脏腑之虚损而累及于脾胃者，往往久病成虚，调理起来就麻烦得多了。还有所谓虚实夹杂，久病正气已虚，但是脏腑经络间如痰饮、淤血、结石等有形之实邪已成，这就更加难办。

用国家的产业来类比，“胃家实”这类有余之实邪有两类，一类是积食、燥屎等有形实邪，堵塞消化系统，就好像产业链中积压了大量的原材料和产品库存、导致整个产业链无法正常运转；另一类是壮热实火，虽无有形实邪，但是影响了消化系统功能，同时消耗全身正气，使整个身体都处于异常，这就像产业链中高杠杆比比皆是、产能盲目扩大、占用大量社会资源。阳明实邪相对容易治理，去库存、去产能、去杠杆，调油价、限电等等，效果反馈比较容易短期看到。

而脾虚这类自身虚弱的问题，就难治理多了。类比一个国家，脾气虚就是核心产业链管理能力低下，资金效率低，造成产能不足，产品合格率低，容易积压库存，阳虚就甚至影响到中央政府的行政治理。而胃阴虚就是核心产业链的关键人才和设备物资缺乏，主要是靠血汗工厂，连轴加班却产能低下。还有所谓脾胃虚寒，这里的寒也就相当于核心产业链资金、物资流动周转缓慢困难，虚、寒往往伴生。

中医有脾喜燥恶湿的说法，脾虚，还特别容易夹湿，时间一久，甚至变成痰饮。脾胃是后天之本，后天的养分供给不足，会累及先天，脾虚久拖往往会引起肾阳虚。我太太消化系统不好，看中西医一直没治好，拖了好多年，这两个就都赶上了。之前一些附子理中丸、苓桂术甘汤等，效果一般，后来用参苓白术散有效，由此悟到虚寒之间还得仔细辨证，到底以虚为主还是以寒为主。把吃东西腹胀难受、一感冒就天旋地转的主症解决了，人就轻松了一大半，不过大便还是溏的，还经常大清早爬起来拉肚子，典型的五更泻。由于是半吊子，这时候才想到脾虚日久引起了肾阳虚，又用了四神丸，这次下去问题就基本解决了。