五千年(敝帚自珍)

主题:【原创】关于防疫“零容忍” -- 本嘉明

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家园 关于防疫“零容忍”-2

书接上回。

首先,我不是建议更改目前中国的抗疫零容忍政策,而是为冬奥会设想一个“B计划”,在A计划实施的同时,就准备好,帐外埋伏刀斧手,万一A计划出现破口(冬奥会期间,有病毒入侵到北京、张家口赛区),掷杯为号,以B计划(战略预备队)顶上去。

由于只有两个赛区,所有境外参赛选手(以及观众,假定还有供摆拍的现场工具人的话)都不会在赛后流散到全国各地观光,而是冬奥会一结束,选手直接送机场离境,观众就地隔离2周再解散。那么,把赛区内、机场内的当地居民、观众、转播媒体团队和工作人员,集中完成95%甚至100%的疫苗接种,形成一个超高密度的“人体隔离墙”,同时在“全员接种赛区”和外围普通城区之间,建立严格的隔离栅栏,就是形成两个有严格边界的“赛区泡泡”,泡内泡外一国两制,奥运会结束后直接从泡内送机场飞走,留下隔离的自己人解封后,才开始拆掉泡泡。

这就是电影《楚门的世界》的现实版。

要做到这一点,有两个现实的难处。一,赛区,尤其是北京部分,与都会区混杂在一起,比较难分割出来,但这个物理分隔,相对还不难。二,全员接种的疫苗,以复星集团的复必泰为好,国家会不会觉得“有失国体”?

万一泡泡“破口”,怎么办?这就是上节说的了。在泡泡的外围,还有一圈“缓冲带(护城河)”,这里的居民接种率70%以上,一旦破口,在这里可以选用“社区严格管理+1容忍”;或者是“零容忍”,该上铁链上铁链,该浇水泥浇水泥,严防死守,不讲吃相。

在泡泡内的抗疫,实际是“0.5容忍”,毕竟人家是外宾,总不能领奖时打了个喷嚏就一脚踹倒,直接扭送方舱。假如参赛外国运动员在赛后测出是无症状阳性,由于他在周围接触的都是本国队员教练、其他参赛选手、中方工作人员,只要这三个群体都事先接种疫苗,形成了隔离墙,病毒就很难扩散,那么除了可替换工作人员、明显有症状人员之外,这些密切接触者,可以继续参赛、工作,但作息时必须与其他人尽量隔离,转移至偏远生活区,并密切观察,频繁核检。“零容忍”,是宁可错抓一千,绝不放过一个;“0.5容忍”,就比较宽松,也就是抗疫的手法,倾向于更胆大心细。

而在“缓冲区”,根据当地情况,既可以“零容忍”(比如北京赛区的外围),也可以选择“1容忍”,尽量减少资源的空耗,不要老是“不惜一切代价”。

接下来,我们解释一下,为什么疫苗选用复必泰等等mRNA疫苗为好。

2021年6月28日,美国圣路易斯华盛顿大学的免疫学家 Ali Ellebedy 博士带领的团队,在Nature发表了一篇论文《SARS-CoV-2 mRNA vaccines induce persistent human germinal centre responses》,

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Ali H. Ellebedy

该研究表明,辉瑞和Moderna公司生产的mRNA疫苗,很可能针对新冠病毒,对接种者提供终生保护。接受mRNA疫苗两针注射的人,会产生强烈且持久的免疫反应,这些疫苗也产生了针对“变种病毒”的高水平中和抗体(研究期间是针对英国Alpha变种和南非的Beta变种,mRNA疫苗使被研究的志愿者体内产生了高水平的中和抗体。研究对象中,没有加入印度Delta变种病毒,因为项目开始的时候,这个变种还没有出现,但理论上来说,任何变种都基于原始病毒株,所以mRNA疫苗应该同样可以对付Delta变种)。

华大团队招募了14名接种过两剂辉瑞疫苗的志愿者,其中有 8 人之前曾感染过 COVID-19。在长达15周的时间里,从志愿者的淋巴结中采集了5次样本,分别是接种疫苗后的第3周、4周、5周、7周和15周、研究人员研究了他们的淋巴结发现,淋巴结内能产生一种称为“记忆 B 细胞”的免疫系统细胞。在感染或者接种疫苗后,被研究的志愿者的淋巴结中会形成一个“生发中心”,它相当于“记忆 B 细胞”的“新兵训练营”,帮助训练“记忆 B 细胞”识别病毒的基因序列,以及该序列中的任何变种。

作战中,“记忆 B 细胞”会找到入侵的病毒,锁定在入侵病原体的表面,并将入侵者标记为必须受到其他免疫细胞攻击。它们可以在血液中循环数年,甚至数十年。即使在研究进行到4个月后,接种者的生发中心仍然非常活跃,识别病毒的“记忆 B 细胞”数量并没有下降。

Ali Ellebedy 博士说:对于大多数疫苗来说,生发中心在接种后一两周会到达顶峰,然后逐渐消退,而新冠mRNA疫苗的追踪检查发现,即使过了4个月,仍然非常活跃,这是一个非常非常好的现象。

同一时期,在牛津大学和德国洪堡萨尔大学,有两个团队分头进行了各自独立的“鸡尾酒接种(混搭接种)”效果的跟踪研究。

牛津大学进行的研究发现,先接种阿斯利康/牛津疫苗,相隔4周后再接种辉瑞疫苗,或者反顺序接种,都能产生强大的免疫反应。

德国人要咯色得多,大概是因为学术带头人是女的,Martina Sester,论文于7月26日发表在nature medicine。

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Martina Sester

她弄了三条鸡娃流水线:

第1组(异源组):先接种腺病毒载体疫苗(阿斯利康腺病毒载体疫苗),后接种mRNA疫苗 (辉瑞的mRNA 疫苗BNT162b2 [Pfizer-BioNTech] 或者莫德纳的 mRNA-1273 [Moderna]),这组有96人;

第2组( 腺病毒疫苗同源组):打的都是腺病毒疫苗 (55人) ;

第3组(mRNA疫苗同源组):打的都是某一款mRNA同源疫苗 (62人) ;

都在第二针后 14 天抽取血样测量。

测量结果就不细说了,我也翻译不下来,按胡叼叼的话讲,我连抄作业都不会,那个对我太难了。总之,异源方案(第1组,混打)有疗效,能导致强烈诱导抗体和 T 细胞免疫反应,尖峰特异性免疫球蛋白 IgG 水平与同源 mRNA 疫苗(第3组)接种后的水平相似,比同源腺病毒载体疫苗(第2组)接种后的水平高约十倍。

几乎同时,发表在《柳叶刀传染病》(The Lancet,Infectious Diseases)上的另一项类似研究结果支持此结论,这项研究也是德国的,由德国“弗里德里希-亚历山大 大学”埃尔兰根-纽伦堡校区(Friedrich-Alexander-University of Erlangen-Nürnberg, Erlangen ,FAU)的 Matthias Tenbusch团队于7月29日发表。

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Matthias Tenbusch

这个俊男(欧耶,比吴牙签俊多了)也鸡了3组娃:

第1组:第一针阿斯利康腺病毒疫苗,第二针辉瑞 BNT162b2 mRNA ,人数482人。

第2组:两针同源 BNT162b2,人数537。

第3组:两针同源阿斯利康,人数66。

与打两针 ChAdOx1 nCoV-19 (阿斯利康腺病毒疫苗)或两针 BNT162b2 疫苗(辉瑞mRNA)相比,使用 ChAdOx1 nCoV-19 和 BNT162b2 混搭接种后,诱导的中和活性明显更加高。

俊男拿起鹅毛笔写道:“第一组482人中获得的结果表明,混搭接种的效力提高了,……如果考虑到腺病毒载体疫苗所带来的致血栓风险令人担忧,这种疫苗混搭接种计划倒是一个有趣的选择,并且在疫苗短缺的情况下增加了灵活性。然鹅,进一步的研究需要解决异源疫苗接种方案的安全性和临床有效性(这句话几乎在每篇混搭派的论文里都有,是滑头货们规避刑事风险的标配)”

总之,mRNA疫苗特有的长效特点,加上可以混搭的优势(兼容性),是非常值得作为战胜新冠的主要作战武器的,其长期价值要高于传统的灭活疫苗。

通宝推:钱六,桥上,朴石,
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