五千年(敝帚自珍)

主题:他还想赚多少?基金会的投资组合几乎路人皆知了,还矢志不移。 -- ccceee

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家园 新冠病毒超抗原或是导致儿童急性重症肝炎的真正原因

新冠病毒与急性肝炎的关系 在新冠疫情期间,儿童感染者大都表现为无症状或轻度症状,只有一小部分儿童在感染新冠病毒1-2个月后出现了多系统炎症综合征 (multisystem inflammatory syndrome, MIS) ,而MIS的合并症之一就是急性肝炎。 在2020年的一项单中心研究中,44名儿童在新冠感染后出现了多系统炎症综合征,其中19名患儿伴有急性肝炎症状,1例患儿出现肝衰竭。 值得注意的是,一半以上的MIS患儿,入院时核酸检测呈阴性(56.8%),而抗体检测呈阳性(92.3%),说明 多系统炎症综合征的患者很可能曾经感染过新冠病毒,而不一定正处于新冠感染期间。 近期英国出现的不明原因急性肝炎儿童中,只有18%的患儿新冠核酸检测出阳性,进一步通过血清学检测才能明确这些儿童是否曾经感染过新冠病毒。

新冠病毒引起MIS的机制 SARS-CoV-2刺突蛋白(S)上存在着一段 超抗原基序 ,与葡萄球菌肠毒素B超抗原的序列和结构高度相似。如果说普通抗原只能激活具有相应受体的T细胞,超抗原则能够广泛激活大量T细胞,产生炎症风暴,损伤多个器官,包括肝脏。

重症肝炎为何只在儿童中出现 这个问题相当于在问为什么MIS在儿童中多见?前面也提到大部分儿童感染新冠病毒后症状轻微,在新冠疫情的第一年,英国每百万新冠死亡病例中只有大约2例是来自18岁以下的患者,但是新冠病毒导致的MIS却多见于儿童,而很少发生在成人身上。 一个很有趣的解释是能量分配权衡理论,说的是 正处于生长阶段的儿童倾向于将更多能量投入到自身发育,如果病毒感染后会产生剧烈炎症反应、消耗大量能量的话,机体会选择与病毒共存,而不是立刻发动免疫反应攻击病毒。

新冠血清学检测显示患儿73.7%感染过新冠

以上发现刊发于国际权威学术期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》(The Lancet Gastroenterology & Hepatology)。该论文题为“Severe acute hepatitis in children: investigate SARS-Cov-2 superantigens”。作者为伦敦帝国理工学院免疫学和炎症系教授Petter Brodin和美国加利福尼亚州洛杉矶 Cedars Sinai 医疗中心儿科、传染病和免疫学部的Moshe Arditi。

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