主题：【原创】多尔衮的病情分析 -- 浣溪沙

看了电视剧”孝庄秘史”之后，再读清史，看见多尔衮这个名字，眼前浮现的就是电视里小马哥那白衣戎装，跃马疾驰的英姿，脑子里带着小马哥的多尔衮形象看历史资料真是享受。

小马哥把多尔衮的形象栩栩如生的展现在观众面前，使我对历史上的这位英雄痴迷不已，从而情不自禁地钻进资料里去研究他，下面我来分析一下多尔衮的健康状况及其死因。

多尔衮身体不是很强壮，这给他又添了一分魅力。我一直说他的病也是他魅力的一部分，其实就是容易受伤的英雄的那种病态美。（有网友评论过小马哥---略带病态的贵族气质，演文质风流的多尔衮，舍马无第二人。还有他演的柳士绅，也带有一种贵族的慵懒。）

多尔衮的病, 可能有多种，但从我的审美关来看，应当是一些能给他增添魅力的病。clament说他患的可能是脑溢血或脑瘤，我不同意。脑溢血的人一般较胖，而且发作几次就会毙命，或留下偏瘫等后遗症；脑瘤患者应该发病后很快毙命，不会拖那么久，而且应该越来越严重，很难缓解。最重要的还是我觉得这两种病都不够美，配不上多尔衮。

我认为多尔衮患的是偏头痛，从网上查了资料，非常符合多尔衮的症状。

偏头痛的形态有好几种，主要分一般性和传统性两种：一般性：90%病例属于这种，它发生时毫无前兆，而且可持续数小时或数日之久。传统性：它出现时有15至20分钟的先兆，通常是视觉上的，例如眼前出现星星和闪电般的亮光，以及模糊或扭曲的视线。对于大部分病人来说，促使偏头痛发作的诱因可达五、六种之多，较常见的有气候变化、剧烈运动、精神压力、闪烁不定或炫目的光线、旅途劳顿、睡眠方式变动等

各种偏头痛还常常引起情绪上的变化，例如抑郁、易怒或丧失食欲。尾随上述症状而来的就是头部疼痛、恶心感及呕吐，而且通常会持续4至12个小时左右。偏头痛发生的高峰期在20至35岁之间，不过也可能更早就出现。

看看上述的偏头痛临床症状，与史书中记载的多尔衮的情形多吻合。压力诱发，情绪易怒抑郁，发生的高峰期在20至35岁之间。。。

电视剧里说多尔衮患的是怔忡症，史书上也是这么记载，不过我认为这其实就是偏头痛的临床表现，名称不同罢了。

偏头痛与我们平时偶尔感到紧张所引起的头疼有很大差别。它不仅使人感到极度疲惫和无奈，而且常伴以各种令人难以忍受的症状，例如由轻到重的、每每波及单侧头部的抽搐式阵痛，恶心和呕吐，对光亮和细微声响格外敏感，稍一动弹就有不适感，同时，视力上也会出现屈光、盲点、彩虹状“光晕”等异常。偏头痛经常伴有虚脱和呕吐现象。它既可表现为半边头痛，又可从一边头痛开始，扩展到两边的剧烈头痛。（从电视上小马哥的表演来看，多尔衮患的就是偏头痛。小马哥演得逼真极了（从马上半跌半爬地下来，神色痛苦，双手按头倒下。。。），以至于我一度怀疑马哥本人是否也患有偏头痛，有切身体会。看到有网友说多尔衮不该老是用手按摩头部，马哥这些小动作有点做作，我就心里暗笑那些人没读历史。我有一同事看完孝剧后对我说：“多尔衮为什么总是要用手按摩头部呢，好象他有头疼病似的，有点做作了！”我说：“你算说对了，史书上记载的，多尔衮就是有素缨风疾，也就是现代的偏头痛，马景涛演得多好！）

偏头痛是一种反复发作的头痛，一般上无危险性。

所以尽管多尔衮很年轻时就患有此症，备受折磨，可并没有危险，当心情好，休息好时，病情就可缓解。他还能领兵打仗，筹划国事。

历史上多尔衮自述是在松山大战时，劳神焦思，几天几夜，不眠不休，落下病根，也非常符合偏头痛的发病原理。

多尔衮率军入关后，一度为疾颇剧，相信是和日理万机，疲劳过度，精神紧张，兼水土不服，关内关外气候差异过大这些因素有关，全是偏头痛的诱发因素呀！

至于多尔衮的死因，我认为是“气胸”。

气胸指当空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙时所有或部分的肺塌陷。气胸有不同的类型：开放性、自发性和张力性气胸。本病是常见的呼吸急症，大多发病急骤，病情严重，要求迅速作出诊断和正确处理。否则可因肺脏萎缩和纵隔受压移位导致急性进行性呼吸、循环功能衰竭而死亡。

自发性气胸：指经常规胸部X线检查未发现病变者发生的气胸，主要发病机理为；肺压增大，正常人在坐位时，使肺收缩和扩张的跨肺压肺尖比肺底部高8—10厘米，而瘦高体型人，因胸腔狭小，使跨肺压的区域性差别变得更大，肺尖部位的肺泡因承受相当大的平均扩张压可破裂，空气沿着肺小叶间隔进入肺周围形成气胸。血液供应差，与肺尖部距肺部大血管远有关，因抵抗力弱易形成气胸。

对于多数自发性气胸，病因不甚明了，一般认为是肺尖部胸膜下大疱破裂。自发性气胸患者男、女性比例为6：1，典型的患者是身材削瘦的高个青年。尤其合并有抽烟习惯者身上。

对照这些临床症状来分析多尔衮的死因。多尔衮是个瘦高个，根据他穿过的甲胄估算，其身高将近1.90米。多尔衮又喜欢抽烟，史书上记载：“九王好南烟”，大概是整日劳神焦思，体力精神不济，要用烟来刺激提神。由此可看出多尔衮属于典型的气胸高危险群。

气胸患者初时几乎可以没什么感觉，可能会偶感胸闷，有些轻微的呼吸困难，这是在肺部萎缩<20%时。若是肺部萎缩>30%，病程就会发展得很快。

史书上多尔衮的病况记述中不是提到他常略感到胸闷吗？但是无其它大碍。（很多新浪的留言者都说小马把历史上的多尔衮给演活了）

后来多尔衮去喀喇城行猎，发病坠马，摔伤双膝，可是膝伤决不会导致死亡。我推断，多尔衮从京城到喀喇城，路上鞍马劳顿，加上那时正是十二月，塞外气候严寒，与京城大不相同，劳累和气候的大差异诱发了他的偏头痛，使他坠马。

偏头痛发作前兆是眼前出现盲点，眩晕使多尔衮坠马。我相信多尔衮是一个意志很坚强的人，无论头多疼都不会让他坠马的。

坠马使多尔衮的胸部受到撞击震荡，撞击震荡应当并不是很严重，但由于多尔衮已有不为人察觉的自发性气胸，这撞击就是致命的了。但当时还觉查不到。而他的偏头痛经过几个小时的卧床休息后，应该大大缓解，所以多尔衮第二天又出猎了。

气胸患者最忌剧烈运动，多尔衮本来患自发性气胸，肺底部的肺泡破裂漏气，加上坠马的撞击震荡，使得肺部的伤口更大，再去骑马行猎，肺部漏气就更快了。而且肺内部的伤口也会扩大，就会有出血，史书上说多尔衮坠马后有咯血，很符合气胸患者的临床表现。但咯血不是致命原因，咯血说明他肺部的破洞更大了，肺漏气就更快，漏出来的气积在胸腔内，行成正压，导至肺萎缩，令他无法呼吸，这才是致命原因。

上面说了，当肺部萎缩>30%，气胸病程就会发展得很快，所以多尔衮从还能骑马打猎，到病死只有短短几天。

再来探讨一个细节，小说“孝庄秘史”中有一段写到：

“大玉儿和苏茉尔悄悄来到阿济格府。

　大玉儿轻轻推开多尔衮寝室的门，见多尔衮脸色苍白如纸，憔悴疲惫地昏睡着。大玉儿走过去，轻轻抚着他的额、他的脸，半晌，眼眶里涌现泪水。

　　一滴晶莹的泪落下，滴在多尔衮脸上，多尔衮微微睁眼，看见大玉儿正充满深情地望着他，多尔衮微笑了，昏乱地喃喃道：玉儿？知道吗？我醉了睡、睡醒又醉，就是为了这一刻，在梦里遇到你，幻想看见你，真好……